Травма сухожилий кисти руки

Почему случается растяжение

По характеру происхождения растяжение кисти считается более бытовой травмой нежели спортивной. Сама по себе кисть — это один из наиболее сложных и уникальных элементов костно-суставной системы человека. В сравнении с другими отделами в кисти сосредоточено наибольшее количество костей и окружающих суставы связок, состоящих из волокнистой плотной ткани.

Учитывая, что кисть принадлежит к наиболее подвижным частям тела, то расположенные в ней связки испытывают огромные нагрузки. Хоть волокна высоко эластичные и прочные, но любые неосторожные движения или чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать растяжение кисти руки.

К основным причинам таких травм, которые встречаются чаще обычного, принадлежат:

  • неудачные падения с упором на выпрямленную руку;
  • возрастные изменения сухожильных тканей и костной системы, или же врожденные дефекты;
  • занятия на турнике или брусьях, поднятие тяжестей и другие силовые нагрузки на локтевые суставы и плечевой пояс;
  • воспалительные процессы;
  • недоразвитость мышц;
  • неправильное строение связок и запястья.

У каждого человека связки могут быть разными по толщине и длине. Люди с короткими и тонкими связочными волокнами намного чаще подвергаются травмам. При малоподвижном образе жизни сухожилия не имеют достаточной прочности и в связи с этим может произойти их повреждение.

Ключевые моменты:

  • Если палец после пореза потерял чувствительность или возможность самостоятельного сгибания, надо искать кистевого хирурга сразу. Даже если в травмпункте сказали: «Несрочно, пусть сначала кожа заживет». СРАЗУ! НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО!
  • Я предпочитаю выполнять шов сухожилий под местной анестезией без жгута, так чтобы видеть скольжение сухожилий в ране и быть уверенным в прочности своего шва. Это не больно, не надо лежать в больнице, меньше волокиты с предоперационным обследованием, ну и мне меньше писать бумаг.
  • После операции необходима специальная реабилитация. Без помощи кистевого терапевта хороший результат – это скорее чудо, чем закономерность. К сожалению, если после шва сгибателя пациента послали на ЛФК в районную поликлинику, то его послали на три буквы.
  • Полная длительная иммобилизация после операции на сгибатели – можно записываться в план на тенолиз (это операция по освобождению сухожилья от спаек). Несмотря на наличие гипса в послеоперационном периоде, активное сгибание пальцев необходимо, шина для защиты (мы делаем ее из пластика, она легкая, удобная и пролезает в рукав).
  • Восстановление долгое, пальцы могут не слушаться, мерзнуть, деревенеть, отекать, но при правильном лечении станут лучше.

Основные признаки

Первое, что указывает на растяжение или даже частичный надрыв связочных волокон, это резкие проявления боли и образование отечностей. В каждом индивидуальном случае могут наблюдаться разные признаки травмы. Но есть также общие факторы, указывающие на возможное растяжение связок кисти руки, симптомы проявляются следующим образом:

  • тупая или острая болезненность, которая наблюдается как при попытках выполнить какие-либо движения, так и в неподвижном состоянии;
  • дискомфорт при подъеме веса или при любых вращательных движениях;
  • покраснение и появление отеков на поврежденном участке руки;
  • точечное повышение температуры в месте травмы;
  • заметное ограничение функционала руки;
  • колкая и резкая боль при проведении пальпации;
  • болевой шок;
  • полная утрата подвижности травмированной конечности;
  • образование гематом и кровоподтеков;
  • тремором руки.

Когда в момент травмы был слышен характерный треск, то это скорее всего не растяжение связок кисти, симптомы такого рода больше указывают на разрыв сухожилий или даже перелом костей. Если ощущение боли наблюдается по миновании нескольких часов после травмы, то высока вероятность растяжения мышечных волокон.

Причины

Сухожилие в организме человека выполняет важнейшую функцию, оно крепит мышцы к костям. По своей качественной структуре сухожилие является разновидностью соединительной ткани. Это очень надежный и мощный элемент, позволяющий мышцам выполнять свои функции при поворотах, высокоамплитудных сгибаниях и разгибаниях кисти. Тендинит запястья, или стилоидит, появляется в том случае, если сухожилие поражено воспалительным процессом.

Заболевание может протекать в двух формах – как воспаление локтевого или лучезапястного сухожилия. В последнее время все больше распространен лучевой стилоидит – это связано с введением в производство компьютеров и повышением функциональной нагрузки на кисть руки. Кроме офисных функционеров, пострадать от заболевания могут и работники конвейерного производства, музыканты, спортсмены и другие категории людей, чья работа связана с выполнением кистью монотонных, часто повторяющихся движений. Поэтому среди причин, приводящих к тендиниту, можно выделить следующие:

  • физические перегрузки, связанные с выполнением однообразной работы;
  • травматические повреждения – удары по кисти, падение на руку;
  • имеющиеся воспалительные процессы, которые становятся провокаторами тендинита.

Постоянно повышенная нагрузка на сухожилие способствует его перерастяжению. Хотя сухожилия и являются довольно мощными элементами, они при длительном постоянном воздействии способны растягиваться. Само по себе такое растяжение не болит и не приводит к воспалению, однако «уставшие» сухожилия при малейшем повреждении могут надорваться или воспалиться.

Микротравмы сухожилия случаются часто, но в большинстве случаев организм справляется с ними и человек даже не замечает, что такое произошло. Когда на фоне растянутых сухожилий происходит резкое растяжение, то это неизбежно приводит к повреждению волокон и возможны отрывы в тех местах, где сухожилие крепится к кости. Тендинит в таком случае является закономерным следствием травмы.

ВАЖНО! Кроме физической нагрузки, провоцировать тендинит могут повреждения мягких тканей руки – обычная царапина, не продезинфицированная после получения, может в конечном итоге привести к тендиниту.

Травма сухожилий кисти рукиАртрит кистей рук
  • ангина;
  • рожистое воспаление;
  • ревматическая лихорадка;
  • артрит различного вида;
  • склеродермия;
  • хламидиоз;
  • красная волчанка;
  • остеоартроз;
  • гонорея;
  • боррелиоз;
  • сахарный диабет;
  • подагра.

Проще всего стать жертвой тендинита тем пациентам, которые имеют дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Например, при разрушении хрящевой ткани при артрозе такие же точно процессы отмечаются и в сухожилиях, после чего воспаляется ткань связки. Спровоцировать микроразрывы и воспаление сухожилий могут гормональные изменения, особенно у женщин во время беременности и в период климакса. Учащается риск развития тендинита и у людей старшего возраста.

Реабилитационный период после травмирования кисти руки подразумевает проведение специального лечебного массажа при условии, что таковы мероприятия разрешены лечащим врачом. Как правильно массировать больные участки и что делать при растяжении кисти руки можно и что нельзя?

Если у пострадавшего не наблюдается повышенная температура тела, исключаются риски кровотечений и в процессе травмы крупные сосуды не повреждены, то уже через три дня можно выполнять легкий массаж.

Сеансы массажа при растяжении мышц кисти руки должны проводиться ежедневно. Начинать необходимо с рассасывающего массажа и при этом выполнять его нужно не в месте травмы, а немного выше. На этом этапе проводится круговое растирание и поглаживание, незначительное вибрирование и продольное разминание.

Заметные результаты обеспечивает зональное массирование. В чем оно состоит и что делать при растяжении связок кисти руки? Здесь лучше обратиться к специалистам, которые знают технику массирования, обладают достаточным опытом и знают, что делать при растяжении запястья руки.

Когда проведено несколько сеансов и после этого интенсивность боли не повысилась, то можно приступать к массированию поврежденного участка.

Интенсивность упражнений постепенно нужно увеличивать. Если в первые дни достаточно будет 5-10 минут для одного сеанса, то в дальнейшем его продлить до 20 минут, добавляя приемы с похлопыванием и раздвиганием тканей.

Эффект массажа будет намного высшим, если проводить его после физиотерапевтических тепловых процедур.

  • Чаще всего сгибатели страдают от разреза острым предметом. На пальцах есть специальные складки в местах сгиба, там сухожилья находятся непосредственно под кожей и легко пересекаются даже при неглубоком порезе.
  • Намного реже сухожилье сгибателя может оторваться при резкой нагрузке на согнутый палец без повреждения кожи. Есть такой термин “jersey finger”, он пришел из регби, где мощные дяди хватают друг друга за форму (jersey) так сильно, что отрывают сухожилья сгибателей от кости.

Воспаление связок кисти руки и сухожилий может быть вызвано многими причинами, например, ранами, порезами или глубокими царапинами кожных покровов, если их своевременно не обработать дезинфицирующим средством.

Наиболее распространенными причинами тендинита (стилоидита) сухожилия кисти руки являются: хронические воспалительные процессы, травмы или чрезмерная длительная физическая нагрузка на связки и сухожилия руки, в связи с чем в них образуются микроразрывы. Такие микротравмы не успевают заживать вследствие отсутствия необходимого периода покоя для полного восстановления, если нагрузка имеет постоянный характер, то связки могут воспаляться, и в дальнейшем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в виде отложения солей или окостенения тканей в местах надрыва волокон. Дополнительным симптомом также может быть и боль в сухожилиях.

Болезнь может возникнуть внезапно либо развиваться в течение нескольких лет. Наиболее подвержены заболеванию люди тех профессий, где используются постоянно повторяющиеся физические движения, приводящие к растяжению сухожилий кисти руки:

  •  офисные сотрудники,
  •  работники конвейерного производства и строительных профессий,
  •  спортсмены и музыканты.

Иногда болезнь развивается из-за анатомических особенностей строения суставов. Причинами возникновения стилоидита также могут быть следующие заболевания:

  • хронические воспалительные, эндокринные и аутоиммунные, такие как артрит, артроз, подагра, ревматизм, сахарный диабет, красная волчанка и другие,
  • бактериальные инфекционные (вызванные, в основном, стрептококком), такие как ангина, гломерулонефрит, гонорея и другие,
  • дегенеративные заболевания хрящей, костей или мягких тканей, такие как остеопороз, дисплазия суставов, возрастное старение или гормональный дисбаланс организма.

Интересно почитать теносиновит сухожилия.

Классификация

В зависимости от тяжести, причины и механизма травмы растяжение связок кисти классифицируется на разные виды.

В отношении провоцирующего фактора, травмы разделяют на следующие основные группы:

  1. Дегенеративные. Повреждения такого характера в основном случаются у пожилых людей и связаны они с изменениями тканей связок и сухожилий по возрастным причинам. Дело в том, что кровообращение и питание полезными веществами связочного аппарата с возрастом ухудшается, ткани утрачивают свою эластичность и понижается их работоспособность. Даже небольшие нагрузки могут привести к тому, что лечение растяжения связок кисти руки будет неизбежным.
  2. Травматические. Уже из названия несложно понять, что такие растяжения случаются вследствие травмы при падении, нанесении ударов по кисти, при подъеме тяжестей или в процессе выполнения спортивных упражнений.

На несколько степеней повреждения кисти разделяется по тяжести травмы. Более подробно информация о сложности растяжений представлена в таблице.

Степень тяжести Клиническая симптоматика
I (легкая) степень
  • Наблюдается незначительная болезненность
  • Могут появиться отеки
  • Двигательная активность не нарушается, поскольку растяжение не сильное
  • Происходят микроразрывы волокон
II (умеренная) степень
  • Отмечаются сильные боли
  • Практически сразу возникают гематомы и выраженные отеки
  • Повреждается до 50% связочных волокон
III (тяжелая) степень
  • Более 50% волокон подвергаются повреждению, возможен даже полный разрыв
  • Резкая боль, интенсивность которой постоянно увеличивается
  • Появляются гематомы и отеки крупных размеров
  • Двигательная активность может быть полностью ограничена

При тяжелых травмах во многих случаях диагностируются и другие повреждения, например, вывих лучезапястного сустава или даже перелом луча.

Разными травмы бывают также в зависимости от того, как получить растяжение руки или другими словами от механизма повреждения. В этом плане может произойти:

  • травмирование волокон ладьевидной связки. Такой вид встречается наиболее часто. Причиной здесь является падение с опорой на ладонь с одновременным ее загибом в сторону лучевой кости;
  • травмы волокон трехгранных связок. Происходят при падении на согнутую вовнутрь кисть.

Это основные разновидности растяжений, которые диагностируют у пострадавших. Но для того чтобы правильно провести лечение растяжения связок на запястье руки и в короткое время возобновить функционирование конечности, то необходимо обратиться к травматологу для определения точного диагноза.

Разрыв сухожилия разгибателя может быть открытым (с повреждением наружных тканей) или закрытым (когда кожные покровы целые). Открытые разрывы лечить нужно только оперативно, поскольку из‐за поврежденных тканей нет возможности наложить шину.

В лечении разрыва сухожилия разгибателя пальца важную роль играет локализация разрыва. Разрыв сухожилия разгибателя может быть в таких местах:

  • конечная фаланга (ногтевая);
  • средняя фаланга;
  • проксимальная фаланга.

Каждый разрыв может быть единичным (возникает на одном из пальцев) или множественным (более одного пальца).

Исходя из механизма травмы, единичные разрывы сухожилия (связок разгибателя) характерны для большого, третьего пальца левой или правой руки. Множественные разрывы возникают при резаных травмах. Часто наблюдается разрыв сухожилия мизинца руки с повреждением безымянного пальца, или травма указательного и среднего пальца одновременно.

Повреждение пальцев «через один» в практике не встречается.

Выделяют два классических механизма разрыва:

  1. перерастягивание сухожилия и разрыв;
  2. перерастягивание сухожилия и отрыв от места крепления (дистальная фаланга).

В случае отрыва сухожилия от места крепления, лечение будет только хирургическим. Также следует учитывать, что такая травма может сопровождаться нарушением целостности кости, повреждением нервных структур по боковым поверхностям пальца.

Причины

Травма сухожилий кисти руки

Разрыв сухожилия разгибателя является более распространенной сухожильной травмой, чем остальные. Разгибатели пальцев имеют слабую фиксацию к кости, а толщина сухожилий небольшая.

Существует два основных механизма повреждения и один дополнительный:

  1. сильная осевая нагрузка на палец (игра с мячом);
  2. удар по тылу (когда под удар попадает сухожилие);
  3. резаные и рваные раны (линия разреза проходит через сухожилие).

Особенностью резаных травм сухожилий является то, что порез может быть неглубоким (сухожилие находится сразу под тонкой кожей). Случается в быту, когда люди готовят пищу, что‐то измельчают.

ВАЖНО! Риск получения разрыва разгибателя резко возрастает при физических нагрузках без предварительной разминки кистей и пальцев.

Клиническая картина

Симптомы разрыва сухожилия напрямую связаны с местом локализации травмы. При подкожном разрыве сухожилия разгибателя в ногтевой фаланге возникает пассивное сгибание конечной пальцевой фаланги. Палец похож на молоточек – «молоткообразная деформация». Активное разгибательное движение без помощи в поврежденном пальце невозможно, но сохраняется пассивное разгибание.

Если разрыв происходит в области средней пальцевой фаланги, возникает типичная картина: конечная фаланга находится в максимальном разгибании, а средняя фаланга, наоборот, максимально согнута. Также существует такая особенность – чем больше человек пытается разогнуть палец, тем больше нарастает деформация.

Такое явление, как двухэтапное сгибание, происходит по той причине, что в момент разрыва сухожилие разгибателя средней фаланги смещается со своего физиологического ложа, а боковые сухожилия занимают его место. Сустав, находящийся между конечной и средней фалангой, оказывается между сухожилиями. А попытка разогнуть палец воздействует только на конечную фалангу, при разгибательном движении которой, возникает сгибание в других частях пальца.

Возникает типичная деформация с одномоментной потерей активной функции разгибания. Боль и отёк могут быть незначительными, как правило, пациент даже не всегда обращает внимание на полученную травму.

Исключениями являются случаи, когда происходит отрыв сухожилия разгибателя пальца с повреждением костных фрагментов. Тогда возникает сильная боль, нарастает отёчность, пассивное разгибание может быть болезненным. Лечение при отрыве сухожилия разгибателя пальца в 90% случаев хирургическое.

Молоткообразная деформация Диагностика травмы связок и сухожилий

Для диагностики разрыва разгибателя достаточно осмотреть палец, собрать анамнез о травме. Также увидеть разрыв можно при открытых травмах, когда видно сухожилие.

Для подтверждения диагноза и исключения повреждений костной ткани делают рентгенографию пальца в двух стандартных проекциях.

Лечение разрыва сухожилий разгибателей пальцев руки в 90% случаев происходит консервативно. Если консервативную терапию начать не позднее, чем через 24 часа с момента получения травмы, можно достичь полного восстановления поврежденных волокон.

Хирурги рекомендуют использовать двойное лечение (при помощи консервативной иммобилизации с дополнительной фиксацией спицей). Такой метод позволяет получить 95% полного восстановления сухожилий без нарушения движений фаланг.

Фото: растяжение связок кисти руки

Хирургическое лечение применяют только после отсутствия эффекта от консервативной терапии, в случаях, когда травма застарела, когда необходимо проводить пластику для восстановления целостности сухожилия.

Классическим методом консервативного лечения разрыва сухожилия разгибателя является наложение шины или гипсовой повязки в положении максимального разгибания дистальной фаланги пальца (при разрыве в дистальной фаланге). С этой целью можно применять специальные подкладки под палец или шину Розова.

При раннем начале консервативной терапии срок наложения гипса занимает 21–30 дней. При позднем начале лечения – 45–60 дней.

Разрывы в средней и проксимальной фаланге лечат подобным образом, но иммобилизовать необходимо весь палец. Срок ношения фиксатора тот же.

Шину для фиксации пальца с травмами сухожилий делают следующим образом:

  1. на нижнюю поверхность пальца подкладывают твердую основу (доску, холодный пластик);
  2. под конечную фалангу кладут подушечку, или изначально подгоняют форму холодного (низкотемпературного) пластика;
  3. фиксируют палец при помощи гипса или специального пластыря.

Согласно последним данным, лечение свежих разрывов сухожилий разгибателей не требует применения шин или фиксаций с разгибанием конечной фаланги (исключение только при переразгибании в конечном суставе пальца).

Подробно о лечении растяжения и разрыва связок кисти руки читайте в этой статье.

Хирургическое вмешательство: сшивание и фиксирование спицей

Хирургическое лечение заключается в том, что разрыв сшивают при помощи специальных восьмерочных швов или «конец в конец». Вторым этапом хирургического лечения является применение специальной фиксирующей спицы. Спица проводится от дистальной фаланги до проксимальной. Вынимается через 2–5 недель.

Сшивают сухожилия в случаях неэффективности фиксации, при застарелых травмах, которым более двух месяцев. Для восьмерочных швов делают несколько отверстий в сухожилии.

Через них проводят конец другого сухожилия (получается фигура цифры восемь) и сшивают. Когда сухожилие слишком короткое, делают пластику из окружающих тканей или кусочков других сухожилий (аутотрансплантатов).

Операция необходима также при отрыве костных фрагментов, при вывихе дистального и среднего сустава пальца.

Выписка из стационара происходит через 1–2 дня. В легких случаях больного могут отпустить домой после наложения фиксирующей шины.

На протяжении всего срока ношения фиксатора или спицы движения в пальце необходимо максимально ограничить. При возникновении болевых ощущений можно пить препараты из группы НПВС: Ибупрофен 200–600 мг в день (1–3 таблетки, максимальная доза 800 мг), Диклофенак 50–75 мг (можно в уколах или таблетках, доза не меняется).

После снятия фиксаторов можно применять разогревающие мази (Бадяга, мазь Живокоста, Капсикам). Согревающие мази улучшают кровоток, ускоряют окончательное восстановление функции поврежденного сухожилия. Наносить ежедневно, держать в течение 20–30 минут, не втирать в кожу.

Чем может помочь кистевой хирург?

  • Приложить холод, поднять по-выше и обратиться к врачу. При повреждении кожи осмотр специалистом особенно важен для правильной обработки раны и профилактики возможных осложнений, даже если ушивание кожи не требуется.
  • При необходимости хирургического вмешательства незамедлительное обращение к кистевому хирургу. Чем раньше выполнен шов сухожилья, тем лучше результаты лечения.
  • Хирургия – это только полдела. Реабилитация очень важна и необходима для всех пациентов с повреждением сгибателей
  • Специфическая кистевая реабилитация для разработки пальцев после повреждения сгибателей включает в себя изготовления индивидуальных ортезов, выполнение специальных упражнений, работу с рубцами. При занятиях со специалистом рука чувствует себя лучше с каждым разом, а человек вдохновляется на дальнейшую работу.
  • Подтвердить наличие проблемы, определить объем повреждения: задеты ли нервы или другие важные структуры.
  • Лечение зависит от типа повреждения. Возможны варианты:
    —  Двигать пальцами и ни о чем не беспокоится,
    —  Кистевая терапия,
    —  Ортез или гипс, ограничивающий движения,
    —  Выполнение операции для восстановления поврежденных структур

Сшивать сухожилья – это как сшивать вместе тонкую веревочку конец-в-конец. Используются специальные нитки и техника шва. Но даже самый надежный шов может разорваться, если не будет соблюден режим и если не использовать защитный ортез (шину). Процесс срастания сухожилья может занимать до 2 месяцев.

При отрыве сухожилья от кости швы проводятся через фалангу насквозь или используется специальный имплант (анкер).

Диагностические обследования

Даже при малейшем подозрении того что произошло растяжение связок на ладони следует как можно скорее обратиться к специалисту для постановки диагноза. Только квалифицированный врач после анализа механизма получения травмы сможет определить тяжесть повреждения волокон и тканей.

При необходимости врачом могут быть назначены также диагностические мероприятия:

  • если возникает потребность опровергнуть или же подтвердить наличие воспаления, то проводятся лабораторные исследования, а именно: анализ синовиальной жидкости и общий анализ крови. Назначают их, когда растяжение на запястье руки запущенное и полноценное лечение сразу после травмы не проводилось;
  • рентгенография. Назначается как самостоятельное обследование или в комплексе с другими процедурами. По рентгеновскому снимку врач определяет произошло повреждение связочного сочленения или перелом кости. В некоторых случаях рентгена достаточно для того, чтобы с точностью поставить диагноз и по правильной схеме провести лечение растяжений связок запястья руки;
  • ультразвуковое исследование. Процедура абсолютно безвредная и при этом высокоинформативная. Используется как для установки диагноза, так и для анализа эффективности лечебного процесса. Сканирование ультразвуком показывает полную картину о состоянии сухожилий, мышечных тканей, суставов и связочного сочленения;
  • магнитно-резонансная томография. В разных ракурсах позволяет увидеть изображение всех слоев мягких тканей. Если сравнить эту процедуру с рентгеном, то она намного безопаснее для организма в отношении излучения, поэтому очень часто МРТ используют для диагностирования и наблюдения за травмами у пациентов детского возраста;
  • артроскопия. Такая процедура является малоинвазивной, по характеру проведения она приравнивается к оперативному вмешательству. Хирург выполняет проколы в кожных покровах и сквозь них вводит под эпидермис хирургический инструмент и микроскопическую оптическую систему. Проводится мероприятие в случаях, когда другими способами не удается определить причины болевого синдрома, или же когда консервативное лечение не обеспечивает должного результата.

Это основные диагностические процедуры, позволяющие правильно установить тип и сложность травмы, а также грамотно определить методику дальнейшего лечения.

Показания и противопоказания к операции на сухожилиях рук

Операция на сухожилии руки показана при любой травме, сопровождающейся нарушением его целостности — резаная рана, причиненная ножом, осколком стекла и др., огнестрельное ранение, раздавливание мягких тканей с переломами пальцев и разрушением сухожилий, неосторожное использование пиротехники.

Экстренное вмешательство необходимо при отрывах пальцев или отдельных фаланг. Плановая операция проводится при:

  • Синовиальных кистах;
  • Туннельном синдроме;
  • Контрактурных изменениях кисти;
  • Зарубцевавшихся травмах сухожилий сгибателя или разгибателя пальца;
  • Рубцовых деформациях.

Сухожилия очень прочны благодаря продольно ориентированным коллагеновым и эластическим волокнам, а наиболее уязвимое их место — зона перехода в брюшко мышцы или место крепления к кости. Самостоятельно срастись они не смогут, поскольку сокращение мышечных волокон ведет к сильному расхождению его краев, которые невозможно сопоставить без операции.

Клетки, образующие сухожильную ткань, не способны к активному размножению, поэтому регенерация происходит за счет рубцевания. Если операция не будет проведена, то уже к концу первой недели после травмы между концами сухожилия появится рыхлая соединительная ткань с многочисленными сосудами, на второй — волокна, а по истечении месяца — плотный рубец.

Восстановленное за счет рубца сухожилие не способно в полной мере обеспечить двигательную функцию пальцев, из-за чего уменьшается мышечная сила и скоординированная работа сгибателей и разгибателей пальцев руки.

Противопоказанием к операции на сухожилии пальца или руки может стать обширная рана с нагноением, микробным обсеменением мягких тканей, тяжелое состояние пациента — шок, кома, выраженные нарушения свертываемости крови. В таких случаях с хирургическим лечением придется повременить, отложив его до момента стабилизации состояния больного.

Когда произошло растяжение связок в ладони очень важно правильно оказать пострадавшему неотложную помощь до того, как он будет транспортирован в медицинское учреждение. Это не только облегчит состояние и понизит болевой синдром, но еще ускорит дальнейшее восстановление функций конечности.

Для оказания первой помощи совсем не обязательно обладать специальными навыками или иметь медицинское образование. Нужно только запомнить несколько простых правил и все действия осуществлять спокойно и уверенно.

Что делать при растяжении связок на руке? Порядок действий следующий:

  • снять с руки все украшения если таковы имеются. Запястье при получении травмы отекает, поэтому с пострадавшего нужно снять браслеты, кольца, часы и обязательно рукав рубашки расстегнуть;
  • далее накладывается повязка на кисть руки при растяжении для обездвиживания подвергшейся травме конечности. Для этого следует перебинтовать запястье эластичным бинтом, а при его отсутствии воспользоваться платком или шарфом;
  • когда наблюдается активное движение сустава, то на него необходимо наложить шину для фиксации неподвижного состояния;
  • приложить холод к месту травмы. Это понизит боль и уменьшит интенсивность отечности. Компресс держать нужно не дольше полчаса и не меньше 15 минут;
  • при сильном болевом синдроме то для его купирования пострадавшему нужно дать препарат с обезболивающим эффектом;
  • иммобилизовать руку подвесив ее к шее. Здесь лучше подойдет платок, потому что захватить нужно не только предплечье, но и саму поврежденную кисть. Положение руки должно быть приподнятым.

Если двигательная активность суставов не нарушена и произошло легкое растяжение кисти руки, лечение в домашних условиях поможет в скором времени восстановить функционал конечности. Когда спустя 2-3 часа интенсивность боли увеличивается, то необходимо обратиться к врачу за специализированной помощью.

Немедленно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение или вызывать бригаду скорой помощи необходимо в случаях:

  • при сильном болевом синдроме и невозможности выполнять любые движения поврежденным суставом;
  • при потере чувствительности в конечности;
  • при обмороке, вызванном болевым шоком.

В любой из таких ситуаций медлить с обращением к врачам не стоит, поскольку от этого зависит эффективность дальнейшего лечения и предотвращение тяжелых осложнений.

Каковы прогнозы растяжений кисти руки

Строение кисти руки является сложным и состоит из следующих анатомических элементов:

  • костного скелета, выполняющего функцию жесткого каркаса конечности,
  • мышечного аппарата, состоящего из мышечных волокон, которые отвечают за весь спектр двигательных функций руки,
  • связочного аппарата, представленного суставами и связками, выполняющего функции соединения костей и обеспечения их подвижности в различных направлениях.

Все мышцы руки представлены множеством мелких мышечных волокон, связанных между собой с помощью связок и сухожилий. Каждая мышца заканчивается сухожилием – прочной, соединительной тканью, состоящей из коллагеновых волокон. Сухожилия руки крепятся к костной или хрящевой ткани, они тонкие и длинные, могут выдерживать значительные нагрузки и обеспечивают активность фаланг пальцев даже в тех участках, где отсутствует мышечная ткань.

Для того чтобы транслировать движение мышц и обеспечивать подвижность пальцев, существуют сухожилия сгибателей и разгибателей кисти. Сгибатели – это сухожилия на стороне ладони, разгибатели находятся на внешней стороне кисти руки. На руках на каждый палец приходится по одному сухожилию мышц-разгибателей и по два сухожилия-сгибателя, одно из которых расположено в верхних слоях кисти, а второе – в более глубоких.

Каждое сухожилие руки проходит по фиброзному каналу, в котором оно удерживается с помощью кольцевидных связок. Внутри канала находятся синовиальные влагалища, которые имеют две оболочки с жидкостью, служащей смазкой при движении сухожилия. Подобного рода анатомическое строение максимально защищает тяжи от факторов внешнего воздействия, однако, несмотря на это, травмы сухожилий происходят достаточно часто.

Чтобы сохранить общий функционал конечности и полноценную ее работоспособность необходимо знать, что делать при растяжении связок на запястье и как правильно провести лечение травмы. Поэтому лучшим решением при подобных повреждениях будет обратиться к травматологу, который тщательно обследует конечность, определит тяжесть травмы и установит правильный диагноз.

По результатам собранного анамнеза врач может назначить медикаментозное лечение растяжения связок кисти, лечение физиотерапевтическим методом, а при необходимости проведет оперативное вмешательство.

Столкнувшись с таким неприятным явлением как растяжение связок кисти руки, как лечить правильно травму безошибочно определить сможет только квалифицированный специалист. Вначале врач проведет необходимые обследования и на основе полученной информации подберет наиболее подходящую в конкретном случае схему лечения.

Сущность консервативной терапии состоит в лечении пострадавшего лекарственными препаратами: Это могут быть таблетки, инъекции или средства местного применения.

Когда пациент поступает в травмпункт с диагнозом «растяжение кисти руки», симптомы в виде болевого синдрома и отечности снимают с помощью таблеток и инъекций:

  • обезболивающие. Необходимы для устранения болезненности. В случае травмы связок в качестве болеутоляющих отлично подойдут препараты, в которых действующим веществом является диклофенак. Это может быть Амбене, Ортофен, Артрозан или же Диклофенак в чистом виде. Эти средства также оказывают противовоспалительное воздействие;
  • противоотечные. В большинстве случаев применяют L-лизина эсцинат;
  • из группы миорелаксантов при растянутых связках хорошо подойдет Мидокалм. Действие препарата направлено на понижение тонуса скелетной мускулатуры;
  • хондропротекторы. Необходимы для быстрой регенерации хрящевых тканей, нормализации выработки внутрисуставной жидкости. Оказывают также противовоспалительный эффект. Если произошло растяжение связок на запястье руки, то из данной группы отлично подойдут Хондрогард или Дона;
  • средства для улучшения микроциркуляции, например, Трентал;
  • микроэлементы и витамины. Особенно полезным при таких травмах будет Кальций D3.

В зависимости от клинической картины пациенту могут быть назначены и другие препараты. При сильной боли часто выполняют новокаиновую блокаду. Для снятия стрессового состояния достаточно принять корвалол или валерьяну, обладающие отменным успокоительным эффектом.

Как ускорить процесс выздоравливания после устранения острой симптоматики, что делать при растяжении связок запястья руки? Лечение проводить можно с помощью мазей, которые, как и таблетки разделяются на несколько категорий по принципу действия. В таблице представлен перечень наиболее часто используемых мазей.

Категория Лечебное воздействие
Нестероидные противовоспалительные средства Эффективно угнетают болезненность, ускоряют снятие отеков. Финансово доступными и результативными мазями из этой группы являются Индометацин, Спасатель, Кетопрофен, Диклофенак, Димексид, Вольтарен. Применять можно не дольше 10 дней
Стероидные препараты Такие гели и мази содержат в своем составе гормональные компоненты. Они отменно угнетают воспалительные процессы, снимают и предотвращают появление новых отеков, ускоряют процесс регенерации связочных волокон. К стероидным относят преднизолоновую и гидрокортизоновую мази
Мази и гели с рассасывающим воздействием Когда произошло растяжение кисти руки, лечение такими средствами усиливают кровообращение непосредственно в месте травмы, а это необходимо для быстрейшего рассасывания воспалительного инфильтрата и восстановления порванных волокон и тканей. В составе использованы яды змей или пчел, камфора, витамины, эфирные масла. В качестве препаратов отлично подойдут Випросал, Апизартрон, Випратокс, только наносить их можно только после устранения острой симптоматики
Охлаждающие мази Применять их можно сразу же после получения травмы. Мази охлаждают воспаленные и раздраженные ткани и утоляют боль за счет наличия в составе ментола. Самыми популярными являются Гевкамен, Эфкамон
Разогревающие мази

В качестве согревающих компонентов выступает скипидар или стручковый перец. После нанесения на кожных покровах ощущается жжение. Это нормальный процесс, способствующий улучшению локального кровообращения и ускорению регенерации. Применять такие можно только по истечении 3-5 дней с момента травмы. К числу наиболее известных принадлежат Финалгон, Эспол, Мелливенон, Никофлекс, Миотон

Ангиопротекторные средства Укрепляют стенки сосудов и улучшают их общее состояние, снимают отеки и гематомы. Внимания заслуживают из этой категории Венорутон, Троксевазин и другие

Любая мазь, вне зависимости от вида, должна наноситься тонким слоем. При втирании нельзя надавливать на поврежденные ткани, движения осуществляются спокойно и легко. Один препарат не рекомендовано использовать слишком долго, оптимальный курс лечения составляет 10 дней и не больше.

Когда одновременно с растяжением произошел вывих кисти руки, лечение в домашних условиях допустимо, но схема терапии совсем другая. И назначить ее правильно может только квалифицированный травматолог.

При травме «растяжение связок на руке» лечение будет намного эффективнее и быстрее, если медикаментозную терапию дополнить физиотерапевтическими процедурами. Они позволяют в короткие сроки избавиться от отеков и болезненности, ускоряют рассасывание кровоподтеков, способствуют скорейшему восстановлению травмированных связочных волокон и тонуса скелетной мускулатуры, а также значительно сокращают период иммобилизации конечности.

Физиотерапия состоит из разных процедур — электрофореза, лазерного лечения, волновой и бальнеотерапии, лечения грязями и парафином, и других. Если стоит вопрос как вылечить растяжение связок на руке, то в качестве физиотерапии врачи чаще всего назначают пациентам магнитотерапию и криотерапию.

Магнитотерапия при растяжении мышц кисти руки оказывает противоотечное, болеутоляющее и противовоспалительное воздействие. Для выполнения процедур пострадавшему совсем не обязательно находиться в стационаре. В магазинах медтехники каждый может купить портативный аппарат, позволяющий больному с травмой «растяжение связок запястья» лечение в домашних условиях проводить самостоятельно.

Криотерапия основана на воздействии холода на поврежденный участок. Практически при каждой травме связочных сочленений рекомендовано прикладывать холодные компрессы непосредственно после травмы. Но это не очень удобно. Намоченная в холодной воде марлевая повязка довольно быстро прогревается до комнатной температуры. Лед неудобно держать на ране и к тому же тает, доставляя лишний дискомфорт.

Аппарат для криотерапии выступает отличной альтернативой холодным компрессам и при этом он во многом превосходит. Одновременно на поврежденный участок оказывается спазмолитический, анальгетический, кровоостанавливающий, противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Обеими аппаратами можно пользоваться в домашних условиях. Устройства довольно простые и для применения их специальные навыки или подготовка не требуется. Только вначале необходимо проконсультироваться с врачом и обязательно учесть все возможные противопоказания физиотерапии. Важным преимуществом магнито- и криотерапии является то, что проводить процедуры можно с первого дня лечения после получения травмы, учитывая также период обострения.

Что касается других методик, то с момента, когда случилось растяжение связок руки в запястье лечение ими начинать можно только после минования трех суток. Это объясняется тем, что направленные на ускорение кровотока процедуры могут спровоцировать увеличение размеров образовавшихся гематом.

В любом случае прежде чем начинать лечение следует проконсультироваться со специалистом, который сможет оценить тяжесть травмы, учесть все возможные риски и предотвратить осложнения.

Оперативное лечение

Что делать при растяжении связок запястья в случаях, когда диагностирована сложная травма III степени тяжести? При серьезных повреждениях с множественными разрывами мышечных тканей и связочных волокон, и наличием переломов в большинстве случаев единственным эффективным способом восстановления функционала кисти и всей конечности является оперативное лечение.

Насколько успешным является лечение?

  • Это зависит от множества факторов. Отягощающие обстоятельства могут быть следующие:
    —  Есть повреждение нерва или перелом кости,
    —  Длительный период от повреждения до операции,
    —  Индивидуальная предрасположенность к образованию грубых рубцов,
    —  Есть разможжение тканей,
    —  Есть трудности с посещением кистевого терапевта, недостаточная вовлеченность пациента в процесс лечения, слабая мотивация к выздоровлению.

Локализация повреждения также влияет на исход лечения. Разрезы на пальцах заживают с бОльшими трудностями, в отличие от порезов на предплечье. Выделяют различные зоны повреждения сгибателей, красным выделена так называемая «ничейная земля» (no man’s land), потому что тугоподвижность после шва в этой зоне – очень частая проблема, которая сводит на нет все старания по восстановлению сухожилья.

  • Также существует много других разных факторов, которые помогут или помешают иметь подвижную и чувствительную руку, а не скованную и болезненную.
  • После повреждения сухожилий сгибателей большинство людей все равно теряют часть движений в кисти, несмотря на все старания в лечении. Реальность такова, что есть элемент удачи в успешном результате лечения. В любом случае рука будет работать лучше после операции, чем без нее. Так что трудности лечения – это не повод от него отказываться.

Что будет без лечения?

  • На самом деле не все травмы сгибателей пальцев заканчиваются так плохо, но факты таковы: технически сложная операция, требующая огромного количества терапии, зачастую не дающая абсолютно идеально здорового пальца. Этот, казалось бы, маленький порез – серьезная травма. Палец уже никогда не будет прежним, однако к новому пальцу вполне можно приспособиться. Восстановление зависит также от возможности мозга адаптироваться к новым возможностям пальца. Именно так люди возвращаются к продуктивной полноценной жизни после утраты части руки. После серьезной травмы кисти мотивация к выздоровлению очень важна: чем больше человек делает сам для своего восстановления, тем больше он будет удовлетворен результатом.
  • Следует фокусироваться на том, что вы можете сделать, а не на том, что вы утратили. Продолжайте жить обычной жизнью. Если вы не работаете из-за травмы пальца, обязательно возвращайтесь к работе как можно скорее на любую возможную должность. Не стоит ставить свою жизнь на паузу до полного восстановления или для ожидания дальнейших операции, которые должны будут решить ваши проблемы.
  • Всегда есть надежда: повреждения сухожилий сгибателей кисти заживают дольше, чем в других частях тела. Весь длительный процесс лечения – это значимый стресс. В большинстве случаев на сроке в 2 месяца после операции люди устают, теряют надежду и разочаровываются в лечении – это нормально. Здесь очень важна поддержка специалиста, кистевой терапевт может выступать немного в роли психолога, но иногда нужна и более профессиональная помощь для того, чтобы справиться с депрессией. Иногда нужен год, чтобы выйти на «плато реабилитации». Не позволяйте поврежденному пальцу взять верх над вашей жизнью. Вот увидите, вы сможете пользоваться кистью и делать огромное количество вещей, которые вам казались невыполнимыми, даже несмотря на изменения, произошедшие с рукой в результате травмы.
  • Это зависит от того, что же случилось. В отличие от других частей тела, пересеченные сухожилья сгибателей пальцев не заживают самостоятельно.
  • При перерезанном сухожилье человек не может согнуть палец.
  • При частичном повреждении сухожилье имеет шансы на самостоятельное заживление, но может порваться через неделю-другую после травмы или припаяться к стенкам синовиального канала и перестать работать.
  • При отсрочке лечения ситуация значимо усложняется – требуется не одна, а две операции и в два раз больше времени на восстановление.

 Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 рублей за каждый этап

Лечение нетрадиционной медициной

Травма сухожилий кисти руки

Не каждый день человек сталкивается с повреждением связок, поэтому многие не знают, что делать при растяжении запястья руки. Облегчить симптоматику травмы и ускорить процесс восстановления связочных сочленений можно с использованием средств народной медицины.

Существует множество рецептов, с помощью которых растяжение мышцы на кисти руки восстановится намного быстрее и эффективнее. В числе наиболее простых и хорошо зарекомендовавших себя рецептов можно отметить следующие:

  • картофельно-луковый компресс. Заранее к травме никто не готовится и происходит она всегда неожиданно. В этот момент не у каждого могут быть болеутоляющие средства. Постает вопрос — растянул кисть руки, что делать. А вот картофелина и головка лука найдутся в каждом доме. Ингредиенты нужно перетереть на мелкой терке, добавить немножко сахара и кефира, и приложить на ночь к больному участку;
  • яично-мыльная смесь. На терке натереть кусок обычного хозяйственного мыла, добавить немножко воды и один желток куриного яйца. Тщательно все перемешать. Прикладывать к поврежденному участку;
  • домашняя мазь позволит скорее восстановить растяжение связок на руке (запястье): что делать нужно и как приготовить? Измельчить предварительно очищенную головку чеснока. Полученную кашицу залить растопленным жиром. Добавить сушеные или свежие листья эвкалипта и/или мяты. Когда остынет перетереть до однородной консистенции. Ежедневно по 2-3 раза втирать в травмированное место;
  • голубая глина оказывает положительное воздействие на растяжение связок кисти, лечение состоит в накладывании аппликаций. Глину можно купить в аптеке. Разбавить с водой, толстым слоем до 3 см распределить по ткани и приложить к травмированной руке. Сверху укутать шарфом или платком. Три таких процедуры в течение дня помогут устранить отеки и боль;
  • травяной чай купирует болезненность и снимает воспаления. Смесь готовится из листьев березы, цветков бузины, коры ивы, петрушки и крапивы. Употребление такого напитка также предотвращает развитие в нарушенных тканях инфекционных процессов.

Есть также и другие рецепты, но прежде чем проводить лечение народными средствами растяжение связок кисти руки необходимо предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности такой терапии. 

Профилактические меры

Во избежание развития стилоидита в медицинской практике существуют следующие профилактические меры:

  • сокращение однообразной работы запястьем руки, либо делать периодические небольшие перерывы для предоставления отдыха руке,
  • для исключения травматического повреждения сухожилий, связок и мышечных волокон в процессе выполнения спортивных упражнений, перед тренировкой следует выполнять комплекс разогревающих упражнений и далее увеличивать интенсивность нагрузок постепенно,
  • периодическая смена обуви на более удобную, так как хождение на каблуках и платформах увеличивает риск развития тендинита,
  • ежедневно употреблять в пищу приправу куркумин.

У каждого может случиться ситуация, когда указывают на растяжение связок руки симптомы и лечение при таких травмах неизбежно. Но повреждения можно избежать, если соблюдать в любой ситуации правила безопасности: дома, на работе, в спортзале или просто на обычной прогулке.

При выполнении спортивных упражнений нужно пользоваться специальной экипировкой. Предельную внимательность нужно соблюдать на дороге, как в качестве пешехода, так и при управлении транспортным средством.

Осторожно нужно ходить на каблуках, поскольку неосторожное падение может привести к печальным последствиям. Если деятельность состоит в подъеме тяжестей, то движения должны быть легкими и плавными, резкие рывки повышают риски травматизма.

Страдающим от чрезмерного веса стоит пересмотреть свой рацион и попытаться сбросить несколько лишних килограммов. Употреблять достаточное количество витаминов, необходимых для укрепления связок и всего организма в целом.

Правила довольно простые, но если о них не забывать и придерживаться правильного образа жизни, то можно избежать растяжения кисти руки, что делать в таких ситуациях думать не придется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зависимостей
Adblock
detector