Спицы в локте при переломе

Перелом локтевого сустава: определение и особенности травмы

Перелом локтевого сустава — это нарушение целостности костей, которые входят в его состав, в результате чего верхняя конечность не может выполнять свои функции. Ежегодно от подобной травмы страдает до полутора миллионов человек по всему земному шару. Согласно данным статистики, такой перелом больше характерен для молодёжи, детей и лиц трудоспособного возраста. У пожилых людей такая патология встречается крайне редко.

Группы риска по возникновению недуга:

  • профессиональные спортсмены и их тренеры;
  • военнослужащие;
  • пожарные, работники МЧС;
  • промышленные альпинисты;
  • скалолазы;
  • женщины в период климакса или беременности;
  • люди с избыточной или недостаточной массой тела;
  • дайверы;
  • шахтёры;
  • грузчики;
  • лица, страдающие от заболеваний костно-мышечной системы.
Анатомия локтевого сустава

Чтобы понять механизм получения травмы, необходимо знать анатомию сустава

Сам сустав состоит из трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой, которая является самой массивной из них. По бокам капсулы располагаются коллатеральные связки, которые обеспечивают сгибательные и вращательные движения руки. Все кости состоят из более крупной части — головки, которая крепится на узкую шейку.

Механизм перелома локтевого сустава

Перелом локтевого отростка относится к одной из самых распространённых разновидностей недуга

Разновидности переломов по причине возникновения:

  • сформировавшиеся в результате внешнего воздействия (удар, падение, рывок);
  • развившиеся на фоне имеющегося в организме патологического процесса (разрушение костной ткани, аномалии развития).

Типы травматического повреждения по характеру взаимодействия с другими тканями:

  • закрытые (кожные покровы целые, могут присутствовать незначительные гематомы или царапины, сосуды не повреждены);
  • открытые (мягкие ткани разорваны, отломки кости зияют в ране, нередко имеется серьёзное артериальное либо венозное кровотечение).

Спицы в локте при переломе

Классификация травмы в зависимости от расположения линии повреждения:

  • головки лучевой кости;
  • шейки лучевой и локтевой кости;
  • внутрисуставной перелом (линия повреждения находится только в полости капсулы, не выходя за её пределы).

Разновидности недуга в зависимости от положения участков кости относительно срединной линии:

  • без смещения;
  • со смещением (в одну или в разные стороны).

При переломе первым признаком, указывающим на развитие недуга, является боль. Чаще всего она возникает сразу же после получения травмы, имеет острый и крайне интенсивный характер. Зачастую пациенты не могут терпеть её и прибегают к приёму специальных препаратов. Неприятные ощущения нарастают при попытках движения плечом и предплечьем, физических нагрузках или стрессе.

Через некоторое время после получения травмы в области повреждения начинает формироваться гематома. Она может быть ярко-красной, бордовой, синей или фиолетовой, а также достигать огромных размеров. Если перелом открытый, то кожные покровы и мягкие ткани нередко оказываются повреждены и разорваны, что сопровождается потерей большого количества крови.

При переломе страдает не только повреждённая конечность, но и сам организм в целом. Это может проявляться в виде нарастающей и пульсирующей головной боли, тошноты и рвоты. При поражении сосудов и кровопотере нередко наблюдается понижение артериального давления, усиление частоты сердечных сокращений и ознобы. Температура тела повышается крайне редко, только если в область раны проникла инфекция.

Боль — довольно типичный, но не постоянный спутник перелома. Многие лекарственные препараты и наркотики могут значительно притупить все ощущения. Во время работы в отделении травматологии автор статьи занималась лечением мужчины, который получил закрытый перелом локтевого сустава, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

Так как этиловый спирт оказывал сначала эйфорическое и обезболивающее, а потом и снотворное действие, пациент в течение нескольких дней даже не подозревал о наличии у него подобного недуга. Как только эффекты от алкоголя прошли, боль появилась с удвоенной силой, что и побудило пострадавшего обратиться в медицинское учреждение.

Через несколько недель после развития недуга на месте перелома начинается образование костной мозоли. Она представляет собой эластичную структуру из новых клеток, которая позволяет удерживать повреждённые участки. Уже через пару дней после снятия гипса необходимо приступать к восстановлению функций верхней конечности.

Доктора рекомендуют заниматься как в условиях спортивного зала под наблюдением специалистов, так и дома. А также полезно будет посетить курсы массажа и физиотерапии. Длительность посещения подобных процедур во многом зависит от состояния пациента и характера его травмы. В среднем реабилитация длится от одного до семи месяцев.

Спицы в локте при переломе

За время нахождения под гипсовым корсетом плечо и предплечье значительно теряют в объёмах. Чтобы нарастить привычную мышечную массу и избежать асимметрии верхних конечностей, необходимо регулярно заниматься. К сожалению, если вы раньше активно тренировались в спортивном зале, теперь придётся начинать с меньшего.

Комплекс упражнений для восстановления верхней конечности:

  1. Вытяните обе руки перед собой. Сгибайте их в локтевых суставах, стараясь довести до угла сначала в 45, а затем и в 90 градусов. Если больная конечность испытывает затруднение при подъёме, помогайте ей, используя здоровую. Количество повторений — не менее пятнадцати.
  2. Положите пострадавшую руку на ровную поверхность, согнув в локте. Постепенно перемещайте конечность в сторону, стараясь достичь угла в 90 градусов. Как только это получилось, медленно вернитесь на исходную позицию. Необходимо повторять пятнадцать — двадцать раз.
  3. Между плечом и предплечьем поместите небольшой резиновый мячик или мягкий эспандер. Сгибайте и разгибайте локтевой сустав, при этом старайтесь удерживать предмет, не уронив его. Рекомендуется повторять упражнение не менее десяти раз.

В среднем подобные переломы заживают в срок от двух месяцев до полугода. Скорость восстановления во многом определяется возрастом пациента, наличием у него других острых и хронических заболеваний. Известно, что люди, страдающие от сахарного диабета, подагры и гипертонии, лечатся в среднем на три — четыре недели дольше остальных.

перелом локтевого сустава со смещением. После репозиции в условиях хирургического стационара его выписали домой для дальнейшего лечения, при этом запретив снимать гипс раньше времени. Однако у пациента вскоре планировался турнир, и он, спеша вернуться к тренировкам, самостоятельно избавился от фиксирующей повязки на полторы недели раньше срока.

Аппарат Илизарова

Так как костная мозоль не успела полностью сформироваться за это время, незначительный удар послужил причиной развития вторичного перелома. Пациента срочно госпитализировали и провели операцию по установке аппарата Илизарова. Верхняя конечность пострадала довольно сильно, чего легко было бы избежать при соблюдении всех наставлений доктора.

Возможные последствия и осложнения травмы локтевого сустава:

  • контрактура — ограничение подвижности конечности из-за длительного пребывания в одном и том же положении;
  • метеозависимость (ноющие боли в область перелома);
  • нарушение чувствительности мягких тканей (не воспринимается смена температуры, щипки или уколы);
  • присоединение бактериальных микроорганизмов и развитие гнойно-воспалительных процессов (абсцессов, флегмон);
  • деформация верхней конечности;
  • проблемы с мелкой моторикой;
  • сдавление крупных сосудистых и нервных стволов;
  • гематогенный остеомиелит — наличие полости с некротизироваными массами в кости.

К сожалению, из-за интенсивного роста различных секторов экономики и появления новых машин и устройств количество переломов, вывихов и ушибов неуклонно увеличивается. Самыми травматичными временами года для Российской Федерации традиционно считаются зима и ранняя весна. Полностью избежать развития повреждений верхних конечностей не представляется возможным, но снизить риск их появления вполне реально.

Для этого необходимо не только тщательно следить за своим здоровьем, но и знать правила оказания первой помощи, чтобы не навредить пострадавшему, получившему травмы. С целью улучшения информированности населения в этой сфере на базах различных больниц или в специально выделенных торговых центрах организуются лекции, семинары и практические занятия, которые может посетить любой желающий.

Автор статьи вместе со своими коллегам участвовал в проведении подобного мероприятия среди школьников и студентов различных университетов и колледжей. Как известно, большинство осложнений перелома локтевого сустава связаны с неправильно оказанной первой помощью. При виде травмы люди начинают паниковать и совершать много лишних движений, что приводит к смещению костей.

Благодаря использованию современных манекенов и тренажёров доктора практически полностью воссоздали ситуацию с переломом локтя. При этом школьников и студентов пригласили опробовать свои знания в оказании первой помощи. Как было выяснено по результатам исследования, около 70% людей не умеют грамотно проявить себя в критической ситуации.

Детская травматология

  1. Перед началом тренировки обязательно проведите разминку. Для этого необходимо в течение пятнадцати минут размять суставы, потянуть мышцы и связки. За долгое время без активной деятельности наши ткани теряют эластичность и упругость, что нередко становится причиной развития различных травм. Во время проведения разминки улучшается кровообращение в отдельных участках организма, что способствует его подготовке к физическим нагрузкам. После окончания тренировки доктора рекомендуют провести подобную процедуру повторно: это поможет не только укрепить мышцы, но и облегчить неприятные ощущения, которые возникают впоследствии.
    Девушка делает растяжку

    Растяжка помогает подготовить организм к физической нагрузке

  2. При работе на производстве соблюдайте правила индивидуальной и групповой безопасности. Перевозку тяжёлых грузов и массивных предметов необходимо проводить с использованием специальных тележек, подъёмников и машин. Любая работа, связанная с настройкой приборов и техники, должна быть механизирована. А также не следует забывать о нормативах рабочего дня: рациональное чередование труда и отдыха поможет избежать накопления избыточной усталости и уменьшит риск развития травм.
  3. Питайтесь разнообразно и сбалансированно. В последние несколько десятилетий активно набирают популярность вегетарианские или веганские разновидности рациона, в которых основополагающим пунктом является полный отказ от продуктов животного происхождения. К сожалению, зачастую сторонники этих диет не придерживаются необходимого баланса белков, жиров и углеводов, в результате чего у них развивается анемия — малокровие. При этой патологии не только нарушается общее самочувствие, но и становится более хрупким человеческий скелет. Доктора настоятельно рекомендуют не отказываться от мясных и молочных продуктов, так как они содержат наибольшее количество кальция. Если же подобное питание идёт вразрез с вашей идеологией, позаботьтесь о том, чтобы растительный белок поступал в организм с помощью бобовых и гороховых продуктов, а также употребляйте аптечные витаминные комплексы.
    Творог

    Творог — лучший источник белка и кальция

  4. Занимайтесь лечением хронических заболеваний. Многие инфекционные и воспалительные процессы, затрагивающие суставы, делают их более хрупкими и ломкими. При артрите, артрозе и костном туберкулёзе риск возникновения травмы локтя увеличивается в несколько раз. А также нарушения гормонального профиля могут вызывать недостаток кальция и фосфора в организме, что приводит к патологическим переломам. Все медики рекомендуют хотя бы один раз в год сдавать общие анализы крови и мочи, а также посещать консультации хирурга, терапевта и эндокринолога.
  5. При занятиях активными видами спорта не забывайте надевать защиту. Большинство переломов локтевого сустава возникает именно в результате неудачного падения на отведённую руку. Если вы увлекаетесь борьбой, альпинизмом, хоккеем, фигурным катанием, теннисом, волейболом, баскетболом, футболом или велосипедным спортом, необходимо приобрести специальную защиту. Налокотники состоят из эластичной пластмассы и большого количества поролона, плотно фиксируются на руке с помощью специальных застёжек. Приобрести их можно в любом магазине спортивных товаров, предварительно посоветовавшись с консультантом.
    Налокотники

    Защитные средства амортизируют при ударе, что уменьшает воздействие на локоть

Зачастую перелом локтевого сустава является неприятной травмой, которая выводит пострадавшего из строя на несколько долгих недель или даже месяцев. Однако ни в коем случае не стоит пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно, так как существует риск развития серьёзных осложнений, приводящих к ампутации и даже гибели больного.

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:Виды и осложненияЭтапы реабилитацииЛФК, массажСколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Рентгеновский снимок лечения перелома спицей

Периоды реабилитации:

  • ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
  • ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
  • поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
  • период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Перелом плечевого и лучезапястного сустава – это весьма распространенная травма, которая может возникнуть у молодых и у пожилых людей.

Анатомическое строение плечевой кости подразумевает три отдела:

  • Хирургическая шейка и головка плечевой кости – они располагаются в суставной сумке и служат составным элементом для верхней части сустава плеча. Перелом в этой зоне зачастую происходит в области бугорка и хирургической шейки плеча.
  • Мыщелковая зона или дистальная часть – соединяет предплечье с локтем. Переломы, происходящие в нижней части руки, их называют чрезмыщелковыми.
  • Тело плечевой кости, которое еще называют диафизом плеча. Это самая длинная часть кости плеча.

Самым распространенным является перелом хирургической шейки плеча и соединительных частей головки, а именно, большого бугорка. Повреждения головки и мыщелковой зоны относят к внутрисуставным травмам. Более того, вместе с костью плеча часто повреждаются нервы, плечевая артерия и мышечная система плеча.

К признакам перелома шейки плечевой кости относят:

  1. укорочение плеча;
  2. болевые ощущения в месте повреждения;
  3. кровоподтек, отечность в области травмы;
  4. деформирование плеча, если перелом со смещением;
  5. ограничение двигательной функции сустава;
  6. крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

В некоторых случаях при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в другой, вследствие чего получается крепкая фиксация, боль и прочие признаки часто выражены слабо. Поэтому человек, получивший такую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

Переломы шейки кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, зачастую закрытые. Они часто осложняются повреждением нервов, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

Признаки перелома большого бугорка заключаются в болевых ощущениях над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав практически не опухает, а визуальных проявлений деформации нет.

Также наблюдается ограниченная подвижность, особенно, если отвести плечо в сторону. Причем отведение часто отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мышцы.

  • при падении на локоть или на вытянутую руку;
  • при сильном ударе в область сустава;
  • во время автомобильных аварий и катастроф;
  • у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Клиническая картина

Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:

  • боль иррадиирует в область плеча и предплечья;
  • через несколько минут после повреждения начинает формироваться отек, интенсивность которого быстро нарастает;
  • кожа в области повреждения прохладная, бледная, иногда синюшная;
  • гематома образуется немного позже. Сначала происходят точечные кровоизлияния из-за разорвавшихся крупных сосудов. Постепенно кровь изливается в подкожную клетчатку и на передней поверхности локтя появляется обширная гематома;
  • при открытом переломе кожа повреждается, а из раны могут выступать костные отломки и острые края трубчатых костей;
  • пострадавший не способен произвести движения травмированной рукой — согнуть и разогнуть локоть, развернуть кисть.
Спицы в локте при переломе

При травме локоть деформируется.

Обычно локоть деформирован. Нередко возникает настолько острая боль, что пациент может потерять сознание. При пальпации доктор обнаруживает крупные отломки, оценивает тяжесть травмы. Симптомы трещины в локтевом суставе выражены не настолько ярко. Формируется крупная гематома, область повреждения отекает, но ограничения движений не происходит. Пострадавший придерживает травмированную руку здоровой для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Как распознать перелом локтя

После серьезной травмы боль появляется всегда. Но при переломе она становится очень сильной, распространяется на запястье и пальцы. Кроме того, на такую травму могут указывать другие симптомы:

  • сильный отек и деформация сустава, часто увеличение его в размерах;
  • выраженная гематома или кровоподтеки;
  • невозможность двигать рукой даже в плечевом суставе;
  • при повреждении сосудов может отсутствовать пульс на травмированной руке, посинеть или похолодать пальцы;
  • иногда наблюдается онемение конечности или ощущение покалывания;
  • перелом локтевого отростка вызывает распространение боли на плечо, а также невозможность согнуть руку.

Детская травматология

Так как практически все травматические повреждения имеют типичную клиническую картину, врачам приходится дифференцировать их между собой. Чаще всего закрытый и внутрисуставной перелом локтевого сустава путают с ушибами, вывихами и растяжениями. Так как при пальпации доктора не могут точно определить вид травмы, приходится использовать методы инструментальной диагностики.

  1. Рентгенография локтевого сустава — это исследование, которое позволяет достоверно определить наличие травмы. На снимке чётко видно все три повреждённые кости. При переломе наблюдается выраженная линия скола — тёмная на фоне белых участков. При смещении элементов кости они могут располагаться под различными углами друг относительно друга. После рентгенографии врачи принимают решение о необходимости проведении операции.
  2. Пункция локтевого сустава. В некоторых случаях в полости между костями и связками накапливается жидкость, вызывающая отёк. Чтобы определить её характер, врачи под местной анестезией осуществляют прокол суставной сумки и эвакуируют содержимое. При переломе в 98% случаев в полости находится кровь. По её количеству можно судить о размере повреждённого сосуда.
    Пункция локтевого сустава

    Пункция локтевого сустава проводится с помощью шприца

Поскольку человек использует пальцы рук во всех сферах своей жизни, то описать все ситуации, при которых он может их травмировать – крайне длительное занятие.

Анатомия и функции

Фиксация перелома пластиной с винтами

Пальцы располагаются на конечностях и служат для выполнения осязательных и манипуляционных функций. Пальцы состоят из коротких трубчатых костей, соединенных сухожилиями. На костях расположены мышцы для их подвижности, а также мелкие и средние сосуды.

Переломы делят на травматические и патологические.

Травматический перелом — это повреждение кости пальца вследствие травмы. Патологический перелом является перелом кости, измененной патологическим процессом (как правило, вследствие какого-либо заболевания). Также к переломам относятся такие виды повреждения кости, при которых нарушается целостность ее структуры.

Это могут быть надломы, трещины и растрескивания:

  1. надломом можно считать перелом, плоскость излома которого затрагивает не более половины диаметра трубчатой кости;
  2. при трещине плоскость излома затрагивает большую половину диаметра кости, сохраняя при этом часть нетронутой костной ткани;
  3. при растрескивании кость во всех направлениях покрывается многочисленными трещинами. Обычно они возникают при прямом массивном ударе.

По характеру излома переломы подразделяют:

  • поперечный;
  • косой;
  • оскольчатый;
  • винтообразный;
  • продольные.

Переломы пальцев по локализации делят на внесуставные и внутрисуставные. Внесуставные переломы локализованы на протяжении кости. А внутрисуставные переломы, как правило, сопровождаются тыльным вывихом или подвывихом.

Охарактеризуем более подробно каждый из видов переломов:

  • при оскольчатом переломе появляются отдельно лежащие мелкие отломки. При таком переломе обязательно оперативное вмешательство с удалением осколков и подальшим восстановлением структуры кости;
  • при продольных переломах линия перелома примерно параллельна оси травмированной кости;
  • при винтообразных переломах костные отломки вращаются, костные отломки находятся в повернутом состоянии касательно своего естественного положения;
  • поперечные переломы отличаются условно перпендикулярным положением линии излома касательно продольной оси травмированной кости;
  • косые переломы отличаются имеющейся плоскостью излома, которая проходит под острым углом касательно продольной оси травмированной кости.

Переломы бывают открытые (первичнооткрытые и вторичнооткрытые) и закрытые (неполные и полные).

Закрытый перелом в кости является полным или частичным нарушением целостности костной ткани, при котором отсутствуют нарушения кожного покрова в области перелома.

Акупунктура локтевого сустава

Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии —  с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.

Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами

Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия эластичных связок, расположенных по обе стороны сочленения. Травматологи очень редко диагностируют вывихи локтя из-за его прочного связочно-сухожильного аппарата. Стабильность обеспечивают и крепкие двуглавые и трехглавые мышцы, пересекающие суставы.

Спицы в локте при переломе

Виды переломов локтевого сустава.

В результате удара или падения могут образовываться трещины в локтевом суставе. Они бывают одиночными или множественными, а по расположению к костной осевой линии — линейными, косыми, спиралеобразными. При трещинах в кости сустав сохраняет опорную функцию. Если они не сопровождаются переломом, то для полного выздоровления достаточно ношения гипсовой повязки.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Перелом, не затрагивающий суставные поверхности, называется внесуставным. При его диагностировании прогноз на полное выздоровление благоприятный. Внесуставные травмы выявляются немного выше локтя, обычно в области надмыщелков. Даже наложение гипсовой повязки плохо иммобилизует сочленение, поэтому сразу проводится хирургическая операция.

Врач сопоставляет фрагменты в анатомическом положении, закрепляет их металлическими пластинами и винтами. Форма хирургических приспособлений соответствует изгибам костей. Это обеспечивает стабильную фиксацию и быстрое сращение перелома. Операция, проведенная по такой методике, позволяет пострадавшему раньше приступить к разработке движений.

Частая травма локтя — отрыв медиального надмыщелка, сопровождающийся его переломом, из-за запредельной тяги коллатеральных связок. Происходит отсоединение костного отломка, попадающего в суставную полость и полностью блокирующего движения. Попытка согнуть или разогнуть локоть приводит к возникновению сильной, пронизывающей боли.

При установлении внутрисуставного перелома прогноз на полное выздоровление хуже. Задачами терапии становится качественное совмещение отломков и восстановление хрящевых поверхностей. Чаще всего диагностируются следующие травмы:

  • переломы плечевых костей в области их головчатых возвышений. Отломки смещаются внутрь суставов, ограничивая их функционирование. Травмирование часто происходит при падении с упором на вытянутую руку или при вывихе. Пациентам показана хирургическая терапия. Крупные отломки закрепляют винтами в правильном положении. Маленькие фрагменты, не подлежащие репозиции, удаляют;
Спицы в локте при переломе

Перелом головчатого возвышения.

  • травмы чрезмыщелковые, межмыщелковые. Это самые часто диагностируемые виды переломов, обычно возникающие при сильном ударе в локоть. Поддерживающие надмыщелки костные структуры разрушаются, что становится причиной изменения соотношения костей. Для таких травм характерно серьезное повреждение хрящевых тканей, восстановление которых является сложной задачей. После репозиции суставных элементов они крепятся винтами и пластинами до полного их сращения. Это не станет ограничением для постепенной разработки сустава.

Во время диагностирования оценивается состояние кровеносных сосудов, степень кровоизлияния в суставы. При проведении операции хирургу приходится восстанавливать и поврежденные нервы. Если этим этапом пренебречь, то разовьются тяжелейшие осложнения. Нарушение иннервации спровоцирует потерю чувствительности кисти, также возможно значительное снижение объема движений в локте.

При таких травмах обычно повреждения локализованы в верхних третях локтевых костей. Происходит перелом локтевого отростка (переломо-вывихи Монтеджи).

Если произошло спровоцированное тягой трицепса смещение фрагмента, то проводится только оперативное лечение. Хирург восстанавливает хрящевые и костные ткани, а затем фиксирует отломки спицами и проволокой. Удаляют спицы примерно через полгода после оценки состояния локтя. А пластины извлекаются позже — через 1-2 года.

Благодаря близкому расположению локтевого отростка к коже операция длится недолго и не представляет сложности. Но есть и исключения — многооскольчатые переломы с повреждениями венечных отростков. Они закрепляются специальными хирургическими металлическими конструкциями.

При переломе руки в локтевом суставе человеком утрачивается способность вращения лучевой кости. Это приводит снижению функциональной активности предплечья. Пострадавший также не может повернуть кисть, взять любой предмет. Иногда костные отломки смещаются в суставные полости, блокируя движения. Опасным осложнением травмы становится повреждение костными фрагментами кровеносных сосудов, ответственных за трофику лучевой кости.

При незначительном смещении фрагментов операция не проводится. Функции локтя восстанавливаются при наложении гипсовой повязки. Если фрагменты блокировали сочленение, то производится внутренняя их фиксация винтами и пластинами. При многооскольчатом переломе пациенту показано эндопротезирование костной головки.

Образующие локтевой сустав кости расположены близко к поверхности кожи, поэтому часто диагностируются открытые переломы. При таких травмах повреждаются сразу несколько элементов, расположенных внутри сустава. При открытом переломе проводится хирургическая операция. Иссекаются поврежденные, загрязненные ткани на участке разрыва кожи, а затем кости закрепляются аппаратами внешней фиксации.

Травма локтевого сустава у спортсменки

Чаще всего перелом локтевого сустава случается при падении на согнутую или выпрямленную руку

Иммобилизация локтевого сустава

Первая задача в лечении поврежденной конечности – это обеспечение ей неподвижности. Сустав нужно зафиксировать уже при оказании первой помощи, особенно если перелом со смещением костей. Ведь отломки могут повредить сухожилия, нервы и сосуды. Фиксируется локоть в согнутом и немного приподнятом положении при помощи подручных средств. Но нельзя принимать такое положение, если это приводит к усилению боли.

В медицинском учреждении сустав фиксируется гипсовой лангетой, которая накладывается от пальцев до середины плеча. Делается это после проведения диагностических процедур. Для того чтобы определить характер перелома, нужно обязательно сделать рентгенографию в двух проекциях. Если повреждение внутрисуставное, необходима еще компьютерная томография. При переломе без смещения достаточно наложения гипса на срок не менее месяца.

При смещении костей, наличии осколков, перед наложением повязки необходима репозиция. Если перелом закрытый, а смещение менее 5 мм, это можно сделать чрескожным методом, в сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Гипсовая повязка на руку

Главное в лечении перелома локтя – совместить кости и обеспечить суставу полную неподвижность

Почему возникает перелом локтевого сустава

Ультразвуковая терапия локтя

Само травматическое повреждение костей является следствием действия силы упругости. При падении человек рефлекторно вытягивает или отводит руку, чтобы защитить голову от удара. При этом бо́льшая часть массы давит именно в область плечевого и локтевого сустава, что приводит к возникновению перелома. Однако помимо основной причины существуют и сопутствующие факторы, которые увеличивают риск развития травмы.

Первая доврачебная помощь пострадавшему

Если вы находитесь в ситуации, когда поблизости нет медицинского персонала, а человек рядом получил травму, не стоит теряться и паниковать. Оказать первую помощь и привести пострадавшего в чувство могут даже люди без специального образования. Однако не стоит забывать, что действовать нужно чётко и слажено: любая ошибка может вызвать серьёзные осложнения.

Что категорически запрещено делать:

  1. Пытаться самостоятельно вправить кости. Если изначально при травме смещения не произошло, то при воздействии силы отломки могут разойтись в разные стороны.
  2. Давать пациенту алкогольные напитки и наркотические препараты в качестве обезболивающего средства. Несмотря на их выраженный анальгетический эффект, они приносят больше вреда, чем пользы.
  3. Снимать с пострадавшего одежду. Во время перемещения вы можете вывернуть руку и вызвать сдавление сосудов, что в конечном счёте приведёт к потере чувствительности.

Алгоритм первой помощи при травме:

  1. Вызовите машину скорой (03 или 112), после чего постарайтесь как можно подробнее описать им момент получения травмы. Это поможет при дальнейшем лечении.
  2. Если пациент находится в беспокойном состоянии, разговаривайте с ним тихим и ласковым голосом. Необходимо донести, что помощь уже едет и нет никакого повода для паники. В том случае, когда больной потерял сознание, можно привести его в чувство, используя вату, смоченную в нашатырном спирте.
  3. Дайте пострадавшему выпить обезболивающую таблетку (Кеторол, Диклофенак). Обязательно уточните наличие аллергических реакций перед началом приёма.
  4. Осмотрите повреждённую конечность. При необходимости можно разрезать или разорвать одежду. Если на коже присутствуют ссадины или раны, обработайте их антисептиком (перекисью водорода, хлоргексидином). При открытом переломе производить какие-либо манипуляции подобного характера запрещено.
  5. Если имеется источник продолжающегося кровотечения, наложите жгут выше места повреждения (для артерии) и ниже (для вены). А также необходимо с помощью бумажки зафиксировать время.
  6. Согните руку в локтевом суставе (если это возможно) или постарайтесь максимально приблизить её к телу в вытянутом положении. С помощью косыночной повязки зафиксируйте конечность.
    Косыночная повязка

    Для создания подобной повязки можно использовать любую ткань

Грамотное лечение перелома локтевого сустава

В отличие от ушиба или вывиха, подобное повреждение костей требует терапии только в условиях стационара. При заращении перелома без вправления элементов возможна последующая деформация конечности с нарушением её функции. Именно поэтому необходимо сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Лечение травмы локтевого сустава проходит в три этапа:

  • первичная фиксация участков для избежания их смещения с помощью повязки и остановка кровотечения;
  • вправление участков кости и хирургическое устранение проблемы (пластинками или аппаратом Илизарова);
  • реабилитация и возвращение функции конечности.

Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем больше вероятность быстрого заживления травмы. В своей практической деятельности автор сталкивался с пациентом, который до последнего откладывал поход в больницу, предпочитая лечить закрытый перелом самостоятельно. Это привело к нагноению внутрисуставной гематомы и развитию флегмоны мягких тканей. Мужчине пришлось ампутировать руку по локоть, чтобы избежать заражения крови и смерти.

При поступлении больного в стационар при отсутствии показаний к оперативному вмешательству проводится закрытая репозиция и гипсование с использованием специального материала. Обычно его накладывают от лопатки до кончиков пальцев, чтобы обеспечить максимальную фиксацию.

Для улучшения процесса заживления используются следующие медицинские препараты:

  • анальгетики — снимают боль: Трамадол, Трамал, Кеторол, Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен;
  • противовоспалительные средства — уменьшают отёк: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • витамины и минералы: Аевит, Кальций Д3-Никомед, Витрум, Компливит, Супрадин.
Мужчина с гипсовой повязкой на руке

При переломе локтевого сустава гипс накладывается на всю конечность

Если же участки кости сместились на большие расстояния либо у пациента имеется открытый перелом, доктора прибегают к хирургическому вмешательству. Такое лечение является одним из самых надёжных способов фиксации отломков друг относительно друга. В настоящее время широко распространены три вида операций, которые проводятся под общим наркозом:

  1. Установка пластины с винтами. На оба участка сломанной кости накладывается металлический прямоугольник с отверстиями. В кости просверливаются дырки, куда вставляют винты, фиксирующие пластину. Подобное устройство препятствует смещению отломков.
  2. При травме локтевого отростка и отрыве его от кости доктора применяют спицу. Она проводится через самые крайние отделы повреждённых участков и соединяет их между собой.
  3. Если при переломе задействовано сразу несколько костей, хирурги устанавливают аппарат Илизарова. Он представляет собой систему из колец, винтов и длинных спиц, которые с помощью сверла также проводят через нужные участки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зависимостей
Adblock
detector