Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Когда можно наступать на ногу?

Однозначного ответа не существует. Это решает лечащий врач. Начало опорной нагрузки на травмированную ногу будет зависеть от следующих факторов:

  1. способа лечения;
  2. тяжести перелома.

Так при стабилизации отломков при помощи компрессионно-дистракционного аппарата нагрузку с опорой можно давать уже на 5-7 день. При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой тренировку опорной функции можно начинать через 2-3 недели.

Многие доктора дают разрешение на ходьбу только после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Часто это происходит уже после снятия гипса.

При несложных переломах лодыжки, лечащихся гипсованием, можно использовать план тренировки опорной функции, представленный ниже. Для этого Вам потребуются обычные напольные весы. Взвесьтесь на весах, стоя на здоровой ноге. Запомните вес. Далее надо наступать на весы больной ногой, дозируя нагрузку согласно таблице.

Наступать на стопу травмированной ноги надо полностью.

В конце дня выполняется ходьба на костылях с опорой на поврежденную конечность. Наступать на ногу необходимо с усилием, максимально соответствующим тому, которое получалось при тренировке на напольных весах в течение дня (запоминайте ощущения, когда наступаете на весы).

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Основные действия по восстановлению функционирования голеностопного сустава начинаются после снятия гипса. Почему важно разрабатывать голеностопный сустав после перелома?

Это вытекает из основных задач реабилитационного периода:

  1. Избавление от отёков мягких тканей, нормализация кровоснабжения сломанного сустава, улучшение лимфотока.
  2. Увеличение эластичности мышц и как следствие этого – восстановление подвижности сочления.
  3. Увеличение тонуса мышц, так как после ношения гипса нога становится слабой и малоподвижной.
  4. Укрепление костной ткани, так как за период неподвижности кровоснабжение сустава было уменьшено, и костная ткань также недополучала питания.

Если после снятия гипса пренебречь правильной разработкой сустава, то может остаться хромота, что снизит как физическую активность пациента, так и общее качество жизни.

Именно от реабилитационного периода зависит последующее восстановление функций сустава.

Перелом голеностопа: лечение

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

  • При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
  • При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
  • При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

При переломе в области голеностопного сустава есть два наиболее распространенных подхода к лечению – консервативный и оперативный. Каждый имеет свои показания и противопоказания, особенности и недостатки. Все зависит от типа перелома, степени смещения, наличия отломков. Решение принимается врачом совместно с пациентом.

Методика показана в тех случаях, когда имеется перелом голеностопного сустава без смещения или пациенту противопоказана операция. В таких случаях есть два наиболее распространенных варианта. В первом случае врач может рекомендовать наложение гипсовой повязки, во втором – скелетное вытяжение.

Дополнительно при боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном отеке врач назначает прием противоотечных средств в виде таблеток или капельниц. Ускорить сращение костной ткани позволят препараты кальция, а восстановить хрящ дадут возможность хондропротекторы.

Процесс реабилитации очень важен после любого повреждения и зависит во многом от типа перелома и подхода к лечению. Начинают все с момента наложения гипса или проведения операции, в более позднем периоде показано применять мазь после перелома голеностопа. Обезболивающий гель позволяет уменьшить отек, боль, которая непременно сопровождает период реабилитации.

  • Кеторол гель;
  • Долобенэ гель;
  • Диклак гель.

Начинается все с движений здоровой ногой, гимнастика проводится в туловище, руках. С целью профилактики застойных процессов в легких показана дыхательная гимнастика.

В периоде иммобилизации полезно напрягать и расслаблять мышцы бедра на здоровой и поврежденной конечности. Руками проводятся круговые движения, сгибания, разгибания во всех суставах, включая кисть. Здоровую ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставе. Полезны движения пальцами на поврежденной конечности.

После снятия гипса можно использовать:

  • диодинамик;
  • электрофорез, можно с добавлением препаратов;
  • дарсонваль;
  • ультразвук.

После снятия гипса показано массаж, позволяющий привести мышцы в тонус. Уделяется внимание не только самому суставу, но и стопе, голени. Количество процедур подбирается на усмотрение врача.

Под руководством инструктора проводится лечебная гимнастика, в последующем тренировки могут проводиться в домашних условиях. Начало гимнастики постепенное, нагрузка усиливается по мере тренированности. Все вышеперечисленное позволить повысить кровоток в месте повреждения, разработать сустав, за счет чего сращение ускоряется.

Есть много комплексов упражнений, показанных после снятия гипса. Ниже представлен один из них, перед выполнением обязательна консультация инструктора ЛФК или лечащего врача.

Для начала можно начать с того, что ходить на носках и пятках. Полезно выполнять движения в голеностопном суставе вокруг оси, сгибать и разгибать стопу. Очень полезно катать по поверхности пола стопой бутылку, мячик для тенниса или бытовую скалку. Стараться захватить пальцами ног мелкие предметы с поверхности пола и перенести их в другое место. Заканчивается комплекс махами нижней конечности.

Восстановиться быстрее после травмы помогут прогулки пешком, подъемы и спуски по лестнице, посещение бассейна или аэробики. Травма не оставит после себя и следа только в том случае, когда пострадавший своевременно обратился за помощью к врачу. Значение имеет подобранное лечение и восстановление.

Если все-таки после диагностики выявлен перелом голеностопа, лечение сводится к репозиции костей и накладыванию гипса. Болевой синдром еще долго не уходит, поэтому предписываются локально обезболивающие препараты. Когда лечение после перелома лодыжки окончено, пациент обычно выписывается домой для прохождения периода реабилитации.

Если врач запретил двигать ногой, разработка ноги после перелома лодыжки и оперативного вмешательства может начаться еще в больнице. Без тревоги самой лодыжки нужно двигать коленным суставом, чтобы поддерживать нормальное кровообращение и тонус мышц всей ноги.

Переломы лодыжек со смещением или без смещения костей требуют правильного посттравматического лечения. На данном этапе начинают подключаться к режиму покоя упражнения для разработки голеностопа после перелома. Программа лечебной физкультуры может проводиться только спустя 30-60 дней после наложения гипса.

После снятия гипса налицо результат застоя мышц и сосудов, который просматривается в виде небольшого отека. Это главный показатель к срочному выполнению программы реабилитации. На этой фазе лечащий врач рассчитывает индивидуальную программу, как разработать голеностоп после перелома, включая виды массажа, упражнения.

Итак, как разработать голеностопный сустав после перелома:

  1. Постепенное медленное выполнение движений ногой. Это провоцирует прилив крови, предупреждение образования тромбов, а также появление тонуса в мышечных волокнах.
  2. Активная ЛФК после перелома лодыжки или голеностопа. Только после недельного курса активных упражнений можно делать попытки встать на ногу.
  3. Опора на ногу – вставание и ходьба с костылями. На данном этапе выздоровления очень помогает плавание и езда на велосипеде-тренажере.

Если не проводить должного реабилитационного лечения, может развиться контрактура голеностопного сустава, т. е. приобретенная травматическая неподвижность сустава.

На протяжении всего курса реабилитации перелом щиколотки требует постоянного массажа. С его помощью быстро уходит отечность и улучшается работа мышечной массы. Массаж должен быть рассчитан не менее чем на 30 сеансов.

Непосредственно после снятия гипса с голеностопного сустава пациенту не разрешается полноценно нагружать ногу. Первые две недели рекомендуют бинтовать сустав эластичным бинтом и пользоваться тростью.

Обратите внимание! Дольше 2 недель ходить с тросточкой не рекомендуется, т. к. это может сформировать привычку к хромоте.

Если в этот период беспокоит болевой синдром – можно принимать обезболивающие в таблетках – Пенталгин, Темпалгин.

Для восстановления хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы. В обязательном порядке необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие кальций.

Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы. 

Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков: 

  • ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
  • нарушает периферическое кровообращение; 
  • вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы. 

Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава.

Особенности физиотерапии

Важно на протяжении реабилитационного периода посещать профессионального массажиста для правильного восприятия лечебной процедуры. При отечности места перелома голеностопа массаж поможет справиться с нарушением. Регулярная манипуляция способствует возвращению чувствительности тканям.

Для улучшения результата массаж дополняют использованием ароматизированных масел, улучшающих отток лимфы.

На первых процедурах отмечается ощутимый дискомфорт, постепенно уменьшающийся.

Желательно, чтобы массаж проводил мастер, но иногда такой возможности нет. Тогда массаж стоит проводить самостоятельно дома, лучше утром и вечером. При проведении располагаются стоя. Приёмы при проведении процедур аналогичны профессиональному массажу. Каждый приём выполняется, как минимум, десять раз.

Помните, при проведении процедуры массажа важно не переусердствовать, не вызвать болевых ощущений.

При подобном повреждении со смещением период восстановления проходит намного длительнее, поврежденная нижняя конечность после перелома долгое время располагается в неподвижном расположении, разрабатывать её требуется аккуратнее.

Процедуры восстановления начинаются уже в период, когда на ноге располагается гипсовая повязка. Начало процедур назначается уже со второй недели после получения перелома, упражнения на первой стадии восстановления максимально щадящие. Сигналом о возможности проведения первых занятий становится рентгеновский снимок, когда врач наблюдает на плёнке начало восстановительных процессов срастания и поврежденных тканей. Упражнения начинают вводиться постепенно.

Передом лодыжки со смещением чаще относится к травмам с наибольшей сложностью и опасностью, восстановление с определенными промежутками контролируется при помощи проведения рентгеновских снимков. Благодаря такому обследования отслеживаются малейшие изменения в заживлении.

Если кость лодыжки не срастается на протяжении долгого периода, требуется операционное вмешательство хирурга, дополнительная разработка. Осложнение потребует увеличения периода реабилитации.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Физиотерапия для восстановления двигательной активности ноги

Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение застойных явлений и уменьшение отечности в области поражения. Физиолечение нормализует отток венозной крови, улучшает движение лимфы и устраняет болевые ощущения, в результате отечность начинает спадать. Положительное воздействие физиотерапии позволяет устранить гематомы и улучшить подвижность поврежденного сочленения.

Во время сеанса дополнительно может использоваться специальная мазь. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению функциональности сочленения, поэтому не следует отказываться от этих мероприятий в период реабилитации.

Назначает и отменяет физиолечение только лечащий врач, при самостоятельном отказе от процедур положительного эффекта не будет. Существует несколько правил, которые учитываются при назначении физиотерапии:

  • для каждого этапа реабилитации назначаются соответствующие физиопроцедуры, которые не используются в другой период;
  • длительность и интенсивность процедур корректируется по мере заживления костной ткани, в некоторый случаях может потребоваться месяц;
  • при назначении физиолечения учитывается сложность наружного перелома, а также возраст больного и имеющиеся противопоказания;
  • физиотерапия назначается курсом, включающим от 10 до 15 процедур, только при прохождении всего курса появляется результат.

Начинать данную лечебную процедуру можно уже на 2-3 день после наложения гипсовой повязки или КДА. Массаж:

  1. улучшает крово- и лимфообращения;
  2. ускоряет регенерацию костей и мягких тканей;
  3. снимает напряжение и предупреждает атрофию мышц;
  4. устраняет отечность.

Пока нога находится в гипсе, процедуре подвергаются только открытые части поверхности. Ежедневно проводят манипуляции с поясничной областью, здоровой конечностью и мышцами бедра травмированной ноги. Продолжительность массажа 10-20 минут, курс 15-20 процедур.

Применяемые приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Последовательность массажа:

  1. поясница;
  2. бедро (движения идут от колена к паху);
  3. голень (движения идут от голеностопного сустава к колену);
  4. стопа (движения идут от пальцев ног к лодыжке).

Массируются как передняя, так и задняя поверхности нижних конечностей.

После снятия иммобилизации первое время проводят щадящий массаж травмированного участка, особенно если имеется лимфостаз. Также актуален отсасывающий массаж при слегка приподнятой конечности.

Желательно, чтобы процедура предваряла занятия лечебной гимнастикой.

Поскольку нога остается без движения долгое время, массаж, гимнастику и другие процедуры нужно делать обязательно.

Применение бандажа

Бандаж для реабилитации при переломе голеностопа

Мягкая защита в виде специального бандажа для голеностопа поддерживает больную ногу со всех сторон. Его крепят по всей ноге до колена, а в конце фиксируют при помощи удобных липучек.
Местное лечение

Местное лечение при переломе голеностопа

Для стимуляции кровообращения, против отечности используют мази или гели местного действия. Препараты включают противовоспалительные вещества, пчелиный и змеиный яд, гепарин и другие компоненты.
Физиотерапевтические методы

Лечение перелома голеностопа

Для восстановления после перелома используют физиотерапию. Эффективными средствами являются магнитотерапия, озокерит, лечение ультразвуком, применение грязи. Процедуры помогают вернуть подвижность и эластичность мышцам, а также сокращают общее время на восстановление.

При любых переломах человек нуждается в усиленном питании с продуктами, в которых присутствует кальций, кремний, витаминные и минеральные вещества. Нужно увеличить количество белка — строительного материала для организма.

Ценным источником кальция будут молочные продукты, рыба, нежирное мясо, зелень. Разработка ноги после перелома голеностопа невозможна без витаминов Д, С, которые помогают усваиваться другим важным элементам.

Во время ношения гипса у пациентов будут осложнения. Если же их не наблюдалось, то восстановительный период начинается через 2 месяца. Затем происходит второй этап лечения. В этот период врач назначает терапию для восстановления подвижности лодыжки.

Разработка ноги проходит через комплекс лечебных мероприятий.

К терапиям после снятия гипса относят:

  • Упражнения лечебной физкультуры;
  • Массаж.

Иногда врач выписывает направление на физиотерапию. Это помогает в период после снятия гипса укрепить костную ткань и сустав. У пациента улучшается кровообращение в повреждённом участке. Физиотерапевтические процедуры способны снять отёк с лодыжки.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

После снятия гипса врач обязательно назначит физиотерипию. При переломе голеностопного сустава назначают:

  1. Фонофорез с гидрокортизоном. Периодичность проведения 1 раз в два дня. Длительность зависит от общего состояния сустава.
  2. Парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации. Проводятся через день. Курс – 15 процедур.
  3. В случаях, когда пациент жалуется на боли в суставе, назначается ионофорез с новокаином для купирования болевого синдрома. Периодичность 1 раз в день.

Хорошо помогают восстановить функцию сустава тёплые ванночки для ног. Температура воды не должна превышать 38 0 С, длительность процедуры – 20-30 минут.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Если перелом сопровождался хирургической операцией, то уже в первые дни после операции могут назначить физиопроцедуры:

  • Магнитотерапию.
  • Ультравысокочастотную индуктометрию (УВЧ)
  • Лазеротерапию.

Все эти процедуры способны воздействовать на сустав через гипсовую повязку.

На протяжении периода восстановления пациенту назначаются процедуры физиотерапии. Благодаря их использованию достигаются четкие и определенные цели в восстановлении подвижности голеностопа:

  • Укрепление костной ткани;
  • Ускорение процессов срастания кости;
  • Нормализация процессов кровообращения;
  • Снятие отечности.

Действенностью при восстановлении при переломах лодыжки выделяются:

  1. Электрофорез;
  2. Ультрафиолетовое воздействие;
  3. Прогревание;
  4. Грязевые аппликации;
  5. Воздействие токов безвредного характера.

В начале восстановления процедуры проводятся под строгим наблюдением медработников, в дальнейшем допустимо разрабатывать ногу самостоятельно. Курсы физиотерапии нередко дополняются курсами лечебного массажа.

  • Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
  • При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
  • Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Гипертермия.
  • Декомпенсация хронических патологий.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Психические патологии.
  • Активный туберкулез легких.
  • Наличие новообразований.
  • Индивидуальная непереносимость метода.
  • Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав включает крепкие связки и мышцы, соединяющие кости, а его перелом сразу приводит к нарушению движения человека. Чтобы скорее вернуть человеку работоспособность, нужно знать, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Процесс восстановления длительный, но без правильных упражнений, питания и массажа невозможно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Сколько потребуется времени

Если сняли гипс после перелома голеностопа,   время восстановления с помощью упражнений и массажа зависит от вида повреждения. Длительная реабилитация ожидает пациентов со сложными травмами, с нарушением целостности сосудов и нервов.

Разрабатывать лодыжку потребуется в течение 2 месяцев. Успех восстановления после гипса зависит от терпения пациента.

Схема терапевтических мероприятий составляется лечащим врачом индивидуально для. В зависимости от сложности травмы лечение в виде упражнений и массажа доходит до 20 дней. Если повреждение несерьёзное, то восстановление тонуса мышц не займет больше 2 недель.

Лечебная физкультура

Самым действенным способом восстановить функции голеностопа после перелома считается лечебная физкультура. Первые несколько дней обязательно проводить ЛФК под наблюдением тренера, не перегружая сустав и не делая неправильных движений, способных ухудшить ситуацию. После того как комплекс освоен пациентом и выполняется правильно, можно выполнять упражнения дома.

Первые простейшие упражнения врач может назначить уже через неделю после наложения гипса:

  1. Попеременное напряжение и расслабление мышц ноги в положении лёжа. Выполняется до появления лёгкой усталости. В случаях, когда возникает боль необходимо сразу прекратить упражнение и посоветоваться с лечащим врачом.
  2. В положении сидя на кровати попеременно поднимать и опускать правую и левую ногу.
  3. В положении стоя (обязательно опираться на что-то надёжное – стол, стена) делать махи повреждённой ногой. 5-7 махов за один подход – вполне достаточно. Махи могут быть как в сторону, так и вперёд-назад.
  4. Пассивные и активные движения пальцами ноги.

В первое время после снятия гипса необходимо подключить и механотерапию – перекатывание пострадавшей ногой теннисного мяча или специального мячика с шипиками, или любого цилиндрического предмета. Даже использование ножной швейной машинки позволит дозировано совершать разрабатывающие движения.

После снятия гипса при контроле инструктора выполняется уже более сложный комплекс упражнений:

  1. Круговые вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки. В первое время инструктор сам будет вращать голеностоп так, как это необходимо, но постепенно пациент начнёт выполнять упражнение самостоятельно.
  2. Растягивание стопы – необходимо тянуть пальцы ноги к себе и от себя. Выполняется медленно без рывков до лёгкого напряжения в мышцах.
  3. Махи ногой как в стороны так и вперёд-назад.

Чтобы разработка голеностопа после перелома прошла успешно, на каждом этапе лечения и восстановления подбирают особый комплекс упражнений. Каждый из них имеет свою специфику, однако объединяет их одно: резкие движения травмированной ногой делать нельзя.

На первом этапе восстановления, когда переломанной голени необходим полный покой, больной занимается двигательной активностью без участия травмированной ноги.

Такие занятия нужны на первом этапе восстановления для следующих целей:

  • Улучшить ток крови по всему организму, чтобы обеспечить полноценное питание органов и тканей;
  • Не допустить развитие застойных процессов;
  • Подготовить связочный и мышечный аппарат к последующим занятиям.

На втором этапе, когда гипс снят, физическая активность необходима для восстановления мышечной силы и снижения атрофии.

На третьем этапе наступает период активных тренировок. Подготовленные на предыдущих этапах связки и мышцы вовлекаются в интенсивную физическую нагрузку. К обычным упражнениям на этом этапе прибавляются занятия на велотренажере, беговой дорожке, в бассейне.

Рассмотрим особенности упражнений для разработки голеностопного сустава на каждом этапе.

Первый этап реабилитации – сложное и ответственное время: больной должен совмещать бережное отношение к переломанной голени и минимальные нагрузки.

Первые упражнения, к которым приступают на 3-4 сутки после наложения гипса, выполняются лежа. При их выполнении активизируют мышечную ткань, находящуюся около перелома.

  1. Последовательно напрягайте мышцы ягодиц, бедер и икр до 20 раз;
  2. Двигать пальцами на ногах, сжимая и разжимая их 1-2 минуты.

Через 7-14 дней (конкретный срок, когда приступать к более активным упражнениям, назначает только врач) переходят к более активным тренировкам. Их задача – наступать на ногу с переломанной голенью, используя ее как опору при ходьбе.

  1. Сядьте на стул. Постарайтесь разогнуть колено больной ноги так, чтобы конечность приняла положение, параллельное полу. «Верните» ногу на пол. Сделайте 5-6 подходов.
  2. Не меняя положения, подтяните руками колено сломанной ноги к себе. Опустите ногу. Сделайте 5-6 подходов.
  3. Встаньте, опираясь рукой о спинку стула. Отведите травмированную ногу в сторону. Поставьте ее на пол. Повторите движение 10-15 раз.
  4. Отведите травмированную ногу назад. Опустите ее. Повторите движение 10-15 раз.
  5. Плавно «направьте» ногу вперед. Опустите ее. Повторите движение 10-15 раз.
  6. Повторите предыдущее упражнение. Но после того как направите ногу вперед, зафиксируйте ее в таком положении не 3-5 секунд. Поставьте ногу на пол. Повторите движение 10-15 раз.

Во время тренировки внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию. Усталость и дискомфорт в мышечной или суставной ткани – свидетельство того, что занятия нужно прекращать. Если боль незначительная, можно уменьшить количество подходов или амплитуду движения. Вначале занятий лучше делать кратковременные перерывы после каждого выполненного упражнения.

Как только больному снимут гипс, нужно приступать к разработке непосредственно самого травмированного сустава. Вначале занимаются через день. После того, как мышцы привыкнут к нагрузкам, переходят к ежедневным тренировкам.

Основная позиция на этом этапе – сидя на стуле. Важно помнить, что в выполнении упражнения участвуют 2 ноги: больная и здоровая. Все движения повторяют в течение 2-3 минут.

  1. Не отрывая ступней от пола, поочередно «перекатывайтесь» с пятки на носок. Движения делают вначале двумя ногами, а затем каждой по очереди.
  2. «Поднимитесь» на носки и задержитесь в таком положении на 2-3 секунды. Опуститесь на всю стопу.
  3. Прижмите пятки друг к другу. Носки поднимайте вверх, одновременно разворачивая их в стороны.
  4. Прижмите носки друг к другу. Пятки поднимайте вверх, одновременно разворачивая их в стороны.
  5. Сделайте упор на носки, медленно «вращая» пятками справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.
  6. Сделайте упор на пятки, медленно «вращая» носками справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.
  7. Вытяните ноги вперед. Делайте вращательные движения всей стопой справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.

Задача третьего восстановительного этапа – вернуть функциональные возможности сломанной голени. Поэтому все упражнения связаны с активной ходьбой. Чтобы «обезопасить» еще слабый сустав, все нагрузки выполняются с использованием эластичного бинта, фиксирующего голеностопный сустав.

  1. Ходьба на пятках.
  2. Ходьба на носках.
  3. Ходьба с перекатами с пятки на носок.
  4. Стоя на полотняной ткани, с помощью пальцев ног «собрать» ее под ступни.
  5. Перекатывать ступнями пластиковую бутылку.

В это время важно совершать ежедневные пешие прогулки, подниматься и спускаться по ступенькам, посещать сеансы массажа, физиотерапии, соблюдать правильное и сбалансированное питание.

Строение лодыжки

После посещения процедур физиотерапии и массажа занимаются дальнейшим восстановлением поврежденной лодыжки, потребуется выполнение упражнений лечебной восстановительной физкультуры. Благодаря выполнению каждого упражнения поврежденный сустав в области лодыжки постепенно возвратит подвижность, мышцы и ткани вернут эластичность и упругость.

Начинать упражнения стоит под руководством и наблюдением мастера, помогающего в составлении комплекса, потребуется следить за правильностью выполнения. В дальнейшем выполнять упражнения допускается самостоятельно дома. Длительность занятия не превышает 10 мин. Нагрузка на поврежденную конечность увеличивается постепенно, при возникновении боли рекомендуется временно отложить выполнение упражнения.

При восстановлении лодыжки после перелома комплекс лечебной физкультуры состоит из простых упражнений, которые поддаются выполнению легко и просто. Приблизительно в состав комплекса включается:

  1. Ходьба с полной опорой на поврежденную ногу. Важно не переусердствовать, чтобы не ухудшить состояние голеностопа;
  2. Махи ногой в разные стороны, вперед-назад. Стоит при поднятии ноги задерживать её на мгновения;
  3. Поступательные вращения стопой;
  4. Лежа на полу, выполнять перекрестные махи ногами;
  5. Постепенные поднятия с пятки на носок. Упражнение возможно проделывать на одной ноге;
  6. Выполнение аккуратных махов в разные стороны с небольшой задержкой поврежденной ноги в верхней позиции на мгновение;
  7. Подъем ноги назад без прогиба спины;
  8. Подъем колена с небольшой задержкой ноги.

Основной задачей лечебной оздоровительной физкультуры становится постепенное возвращение подвижности пораженного участка ноги. Выделяют прочие цели, достигаемые при выполнении упражнений:

  • Благодаря занятиям снижается отечность поврежденной лодыжки;
  • Упражнения становятся профилактическими мероприятиями к развитию плоскостопия и искривления пальца;
  • Улучшается кровообращение.

Дополнительно комплекс упражнений, при помощи которого проводится восстановление, наполняется упражнениями сгибательного характера, выполняются пальцами и прочими суставами. Допустимо брать пальцами небольшие предметы, катать по полу теннисный мячик. Хорошим восстановительным эффектом обладает медленная ходьба попеременно: на пятках, потом на носочках. Важно на протяжении восстановительного периода носить обувь с ортопедической специальной стелькой.

Помните на протяжении всего периода восстановления, что продолжительность курса напрямую зависит от тяжести и характера полученного перелома лодыжки. Если игнорировать занятия гимнастикой, последствия перелома предвидятся серьезными. Поврежденный участок лодыжки способен долгое время приносить неудобства, причиняя боль в повреждённой области.

Комплекс лечебных упражнений

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Лечебные упражнения для голеностопных суставов

Регулярное выполнение упражнений для разработки поврежденного сочленения – лучшее средство для восстановления его функциональности. Легкие движения пациент начинает осваивать, еще находясь в гипсе, под контролем специалиста. После снятия гипса, занятия опять продолжаются в специальных группах, в гимнастических залах.

Специальные комплексы упражнений, разработанные Мартыновым, Дикулем, Бубновским и другими специалистами, позволяют быстро и безболезненно восстановить сустав. Освоив технику выполнения основных движений лечебной физкультуры, и учитывая прошлый опыт, пациент может самостоятельно заниматься дома, соблюдая правила безопасности.

В процессе ношения гипсовой повязки больной начинает выполнять несложные упражнения, назначенные врачом. Через десять дней после иммобилизации, можно выполнять следующие движения:

  • напряжение мышц больной ноги – два повтора по 20 раз;
  • движение пальцами ног – каждые 60 минут 5-7 минут;
  • попеременный подъем ног из положения сидя – 8-10 повторений;
  • махи травмированной ногой вперед и в сторону – 8-10 повторений. Для опоры необходимо использовать костыль.

Комплекс необходимо проделывать три раза в день, это важное условие для получения результата, особенно если пострадал ребёнок. После удаления гипса, нагрузки увеличиваются, а движения становятся сложнее. Тренировки можно проводить в домашних условиях, в виде легкой зарядки. Каждый пациент имеет индивидуальный график занятий, включающий разминку и следующие упражнения:

  • ходьба на носочках и пятках в течение 5 минут;
  • глубокие приседания 5-10 раз;
  • невысокие прыжки 10-15 раз;
  • бег на месте в течение 5-7 минут;
  • ходьба на внутренней и внешней стороне стоп в течение 5-7 минут;
  • катание травмированной ногой небольшого мяча в течение 7-10 минут, в качестве инвентаря может использоваться палка, обычная скалка или жгут;
  • вытягивание носков обеих ног от себя и на себя 10-15 раз. Стопа должна полностью разгибаться.
  • ходьба по лестнице в течение 5-10 минут.

Лечебная гимнастика – основа реабилитации при переломе лодыжки. Начало и объем физических нагрузок определяют лечащий врач и специалист по ЛФК. Как правило, первые упражнения можно начинать делать вскоре после наложения гипса (через 2-3 дня), когда еще предписан постельный режим.

Если Вы устали в процессе выполнения гимнастики, сделайте перерыв. Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений через силу. Нагрузку необходимо наращивать постепенно.

В случае если упражнение вызывает боль, следует делать его более аккуратно или вообще отложить до лучших времен. Внимательно следите за своим самочувствием.

Период иммобилизации, постельный режим

Особенности комплекса упражнений в этом периоде:

  1. количество тренировок – 2-3 в сутки;
  2. исходное положение для выполнения упражнений – лежа;
  3. комплекс в основном состоит из дыхательных и общеукрепляющих упражнений;
  4. специальные упражнения выполняются в середине тренировки;
  5. количество повторений 4-6 раз;
  6. темп выполнения – медленный и средний.

Практика показывает, что при дополнении обычной гимнастики идеомоторными упражнениями результат достигается быстрее. Выполнять идеомоторную тренировку лучше с утра или же вечером, когда организм наиболее расслаблен.

Консультация с инструктором по ЛФК обязательна. Именно он сможет подобрать правильные упражнения с учетом вашей индивидуальной ситуации.

Период иммобилизации, свободный режим

Особенности комплекса лечебной гимнастики в этом периоде:

  1. количество тренировок – 2 в день;
  2. и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя (без опоры на поврежденную ногу);
  3. в основе комплекса дыхательные и общеразвивающие упражнения;
  4. количество повторений 6-10 раз;
  5. темп выполнения – медленный и средний.

После снятия иммобилизации

В первые несколько суток после снятия ортеза или гипса выполняйте тот же комплекс упражнений, что и при иммобилизации. Затем следует переходить к тренировкам, направленным именно на разработку голеностопа.

Упражнений, предназначенных для восстановления после перелома лодыжек, очень много. Однако некоторые из них разрешены к выполнению лишь спустя несколько недель после снятия гипса. Кроме того, есть движения, которые допускаются при одних видах перелома, но категорически запрещены при других. Именно поэтому крайне важно, чтобы комплекс упражнений составлял специалист по ЛФК с учетом Вашей уникальной ситуации.

Особенности комплекса упражнений после снятия иммобилизации:

  1. количество тренировок – 1 раз в день;
  2. и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя;
  3. в основе комплекса специальные упражнения для разработки лодыжки;
  4. темп выполнения – средний.

На первых порах рекомендуется выполнять упражнения лежа и сидя.

После того как травмированная нога окрепнет, можно включать в вышеприведенный комплекс более сложные упражнения.

Просмотр видеоуроков поможет вам более подробно ознакомиться с техникой выполнения упражнений.

Можно придумать ещё массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Также очень полезны бег, прыжки, езда на велосипеде, плавание.

После снятия иммобилизации рекомендуется фиксировать голеностоп эластичным бинтом, а также носить обувь со стелькой-супинатором для профилактики плоскостопия.

Список литературы

  1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. — 2-е изд., стер. — М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.: ил.
  2. Н.А. Белая. Лечебная физкультура и массаж: Учебное пособие / Н.А. Белая. – М.: Советский спорт, 2001. – 268 с.
  3. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина, 400 с.
  4. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. — Л.: Медицина, 1983.
  5. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
  6. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 592 с.

Как разработать голеностоп после перелома

Следующей стадией после обездвиживания и специального массажа будет гимнастика.

Самостоятельно разработать голеностоп можно следующими действиями:

  1. Постепенно двигать поврежденной ногой в разные стороны, чтобы обеспечить нормальный приток крови и тонизировать мышцы.
  2. Специальный бандаж на поврежденную область.
  3. Лечебная физкультура перед тем, как встать на ногу.
  4. Осторожный подъем с костылями.

ЛФК входит в комплекс терапии после снятия гипса. Лечебная физкультура помогает вернуть подвижность повреждённому суставу и связкам. Первые сеансы при выполнении упражнений проводятся под наблюдением врача. После нескольких процедур выполнять лечебную физкультуру потребуется самостоятельно.

Изначально пациенту предоставляют опору, чтобы нога не сильно нагружалась. Перед проведением комплекса упражнений потребуется провести разминку.

Больному нельзя спешить с резким вставанием на повреждённую ногу. Если не использовать опору, то пренебрежение советом приводит к повторной травме конечности. Восстановление может затянуться.

Когда передвижения с опорой успешно выполняются, то доктор разрешает передвигаться и выполнять упражнения самостоятельно. Во время ЛФК нельзя нагружать повреждённую кость. Упражнения и ходьба должны быть сбалансированными с отдыхом.

Длительность реабилитации

Реабилитация после перелома голеностопного сустава

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Выбор метода лечения и его продолжительность зависит от вида перелома и степени повреждения. В любом случае больному придется носить гипс в поврежденном месте не менее 5-10 недель.

Общая продолжительность восстановления после перелома может продолжаться от 2 до 6 месяцев. Видео в этой статье поможет разобраться, как правильно разрабатывать поврежденную ногу.

Когда перелом усложняется смещением, гипсовая повязка может накладываться на полгода. Реабилитация возможна в домашних условиях, если нет противопоказаний.

Обычно период реабилитации делится на три фазы:

  • иммобилизация сломанной кости;
  • период функционального восстановления после снятия гипса;
  • период физических нагрузок.

Если не разработать голеностоп после перелома, часто возникает контрактура или ограничение движения сустава. Патология кроме поврежденного места может охватить всю стопу и часто вызывает болевые ощущения при ходьбе.

Сразу после рентгеновского снимка доктор назначает лечение, за которым следует длительная реабилитация в случае перелома лодыжки. Первые упражнения выполняются уже на второй неделе пребывания в больнице. Травмы со смещением очень опасны, потому врач постоянно проверяет состояние костей с помощью рентгена. Если они долго не срастаются, назначается операция.

Разработка голеностопного сустава после перелома лодыжки включат такие методы, как ЛФК, массажные процедуры, специальные упражнения, сбалансированное меню и бандаж на поврежденное место. Правильная работа со сломанной костью станет профилактикой осложнений, предупредит плоскостопие и возможное искривление пальцев.

Характер лечения, его длительность и особенность реабилитационного периода после него напрямую зависят от особенности травмы. Тем не менее, главная задача терапии после любого перелома лодыжки – максимально обездвижить конечность в нужном положении для правильного срастания кости. Для этого используют гипсовую повязку. Длительность ее использования зависит от характера травмы и может составлять от 1 месяца до полугода.

Травма лодыжки: симптомы

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы:

  1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
  2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
  3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

  • Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
  • Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
  • Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

  • Изолированным переломом малоберцовой кости;
  • Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
  • Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

  • Простой перелом диафиза малой берцовой кости;
  • Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
  • Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

  1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
  2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
  3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

  1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
  2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Если произошла травма лодыжки, она сопровождается резкой и сильной болью в зоне голеностопных связок и самого сустава. В большинстве случаев перелом не дает человеку опереться на ногу. Определить травму легко: достаточно попробовать повернуть ногу внутрь. Если боль резко усиливается, необходимо врачебное вмешательство.

Должны быть определенные факторы и причины, чтобы возник перелом голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани. Разделить причины можно на две большие группы. К первой относятся травмы здоровой ткани, ко второй – патологически измененной.

Здоровая ткань может повредиться в результате падения, пострадавший может оступиться, особенно это касается женщин на высоких каблуках. Иногда кость ломается в результате прямого удара по области лодыжек.

Причинами перелома можно назвать:

  • падение на прямые ноги;
  • прыжок с приземлением на стопы;
  • подворачивание ноги внутрь или наружу при занятиях спортом, во время активного отдыха;
  • удар или падение тяжелого предмета на кость.

В том случае, если травма произошла с подворотом ноги внутрь, травмируется медальная (внутренняя лодыжка). Подворот наружу приводит к повреждению наружной лодыжки. Скручивание при фиксированной стопе является тем фактором, при котором повреждаются обе лодыжки, вывихивается стопа, способен повредиться межберцовый синдесмоз.

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов: 

  1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. 
  2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения. 
  3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения. 
  4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом. 
  5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации. 
  6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Вид

Без смещения кости (в днях)

Со смещением кости (в днях)

Закрытый перелом медиальной лодыжки 40-45 60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки 40-45 65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом 70-80 100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом 100-110 120-160
Открытый двухлодыжечный перелом 105-120 120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов. В зависимости от наличие разных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

  • Хромота;
  • Боли в области голеностопного сустава;
  • Дискомфорт при движении;
  • Артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, плохо сказывается на психике ребенка.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы для голеностопа будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

Несмотря на то, что физическая активность необходима для восстановления после перелома лодыжки, использовать ее можно не всем.

Противопоказаниями к занятиям ЛФК являются такие патологические состояния:

  • Воспалительно-гнойные процессы в организме;
  • Заболевания в острой стадии;
  • Беременность;
  • Нестабильный сложный перелом;
  • Психические заболевания;
  • Злокачественные образования;
  • Кровотечения всех локализаций.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

  1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
  2. Повязка Джонса. Представляет несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают избавиться от отечностей.
  3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку можно будет контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется в период реабилитации, не фиксирует стопы правильно.

Бандаж можно носить днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

Укрепление и профилактика

«Слабый» голеностоп – причина большинства переломов и других травм лодыжки. Чтобы избежать опасного травмирования, следует укреплять важный сустав. Сделать это можно с помощью упражнений:

  1. Регулярно прыгайте на скакалке. Делать это лучше без обуви: стопа получит максимальную нагрузку.
  2. Бегать на носочках.
  3. Собирайте с пола с помощью пальцев ног мелкие предметы: бусины, бисер и т.д.

Важный компонент профилактики и укрепления мышечной и костной ткани – питание. Включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием, контролируйте свой вес: его избыток негативно скажется на состоянии голени. Выпивайте не менее 2 литров воды в день и ведите активный образ жизни.

Травма лодыжки: симптомы

Гипсование – наиболее частый метод лечения переломов лодыжек. Время иммобилизации будет определяться:

  1. сложностью перелома (открытая или закрытая травма, есть ли смещение, подвывих, сколько связок и костей повреждено);
  2. возрастом и образом жизни пациента;
  3. наличием иных болезней опорно-двигательной системы.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

В среднем, сроки ношения гипса следующие:

  1. изолированный перелом внутренней или наружной лодыжки без смещения – 3-4 недели;
  2. перелом одной лодыжки со смещением – 4-5 недель;
  3. перелом одной лодыжки со смещением и вывихом стопы – 6-8 недель;
  4. двухлодыжечный перелом без смещения – 6-8 недель;
  5. двухлодыжечный перелом со смещением – 8-10 недель;
  6. сложные переломы лодыжек, сочетающиеся с повреждениями соседних костей – 10-12 недель.

Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.

При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения. 

Самые частые из них: 

  • послеоперационные контрактуры; 
  • ложные суставы; 
  • деформирующий артроз тяжелой степени. 

Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера.

Лодыжка в соединении с пяткой составляет основу голеностопа. Нижняя часть ног испытывает в течение дня наибольшую нагрузку, особенно в присутствии лишнего веса. Перелом этого участка ноги считается сложной травмой, лечение которой включает профессиональную реабилитацию и восстановление.

Если игнорировать оговорённый период лечения, разовьются серьезные осложнения, полученный перелом будет напоминать о себе продолжительный период, порой пожизненно. Реабилитацией ноги возможно заниматься самостоятельно дома, но лучше реабилитацию проходить под постоянным наблюдением профессионала. Врач оценит риски и возможные осложнения.

Препараты

Комплексное лечение включает использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

  • Обезболивающие;
  • Противовоспалительные;
  • Противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в разных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

  1. Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент -диметилсульфоксид -обеззараживает, снимает воспаление. Не нужно к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым – 4 раза в сутки.
  2. Кеторол гель. Врачами нужно применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
  3. Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

  1. Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не нужно к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
  2. Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Мази, уменьшающие отеки и гематомы:

  1. Троксевазин гель. Укрепляет стенку вен, поддерживает жизнедеятельность сосудов. Это снижает их проницаемость, и отек спадает. Среди противопоказаний наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Гепарин. Способствует рассасыванию гематом за счет снижения скоплений тромбоцитов. Противопоказание: нарушенная свертываемость крови.
  3. Венолайф. Действующие вещества – гепарин, троксевазин.

Кетонал используют в качестве универсального крема, он является обезболивающим, противовоспалительным и вместе с тем противоотечным средством. В составе кетопрофен, который благотворно сказывается на состоянии поврежденного сустава.

Разработка голеностопа после перелома в домашних условиях

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

Основы реабилитации после перелома

Первая часть любой реабилитации после перелома заключается в ношении гипсовой повязки. Длительность периода зависит от:

  • Сложности перелома;
  • Возникших осложнений при операции или наложении гипса;
  • Характера травмы голеностопа.

Если осложнений не наблюдалось, гипс снимается через 5-10 недель. Если перелом со смещением, период может затянуться на шесть месяцев.

После перелома важно соблюдать рекомендации врача, постоянно находиться под его наблюдением. На практике часто первоначально накладывается гипсовая повязка временного характера, носимая до сращивания костной ткани. Потом временная мера заменяется на закрытый гипс, который снимается уже после полного заживления перелома.

Чтобы процесс срастания происходил правильно и быстро, нельзя опираться на повреждённую ногу до разрешения врача. Любые упражнения по восстановлению проводятся с разрешения доктора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зависимостей
Adblock
detector