Пластины в позвоночнике

Преимущество и недостатки

Данная операция называется эндопротезированием позвонка и предполагает удаление пораженного костного основания с последующей установкой на его место импланта. Удаление выполняется вместе с межпозвоночными дисками (в этом случае они также заменяются имплантами) или без них. Импланты изготавливают из сплава металлов, в зависимости от технологии, страны изготовления сплавы характеризуются различным составом.

Операция по замене позвоночного диска поясничного отдела имеет положительные и отрицательные стороны. К ее преимуществам относят:

  1. Высокую эффективность – это единственный способ заменить деградирующий позвонок, когда не помогает консервативное лечение;
  2. Возможность восстановления двигательной активности, гибкости пораженного отдела;
  3. Возможность снятия хронического болевого синдрома;
  4. Избегание/предотвращение/устранение парезов, параличей ног;
  5. Нормализация мозгового кровообращения, артериального давления при замене позвонка в шейном отделе, как результат – нормализация зрения, избавление от головокружений, мигреней, обмороков.

https://www.youtube.com/watch?v=7dkzI7zg8hg

Среди негативных черт операции выделяются такие как:

  1. Высокая технологическая сложность, необходимость участия очень высококвалифицированных специалистов;
  2. Высокая стоимость процедуры – она доступна не для всех пациентов, и даже в случае попадания в небольшую квоту по полису обязательного медицинского страхования, заплатить все равно придется достаточно много;
  3. Длительный реабилитационный период, который также предполагает проведение ряда процедур;
  4. Вероятность развития осложнений, отторжений импланта;
  5. Сложная процедура подбора подходящего импланта.

Преимуществ у манипуляции гораздо больше, чем недостатков. Но из-за своей сложности эндопротезирование назначается только в случаях, когда решить проблему другим методом невозможно.

Причины повреждения позвоночного столба

Вариантов травмировать спину множество, обычно это происходит вследствие чрезмерного воздействия на определенный отдел позвоночника. Самые частые причины это автоавария, падение с большой высоты, обрушения строений и так далее.

Чаще всего травмируются наиболее хрупкие отделы, а именно шейный и поясничный. Их повреждения могут привести к пожизненной инвалидности или даже к смерти. Для более точной диагностики существует следующая классификация травм позвоночного столба. По характеру повреждения их делят на:

  • Незначительные ушибы, они не требуют хирургического вмешательства, поскольку нет тяжелых клинических проявлений.
  • Травмы, возникающие из-за дистрофических процессов связочного аппарата или межпозвоночных дисков. Такая травма требует восстановления или замены поврежденной структуры.
  • Переломы остистых отростков, дуг, тел позвонков.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Перелом-вывих.

Показания и противопоказания

Пластины в позвоночнике

Для шейного и поясничного отдела характерны следующие патологические процессы: уменьшение диаметра спинномозгового канала, дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска или связочного аппарата, появление межпозвоночной грыжи. В таких случаях используют протезирование, установку пластин для стабилизации отдела, обеспечивают полную неподвижность определенного отдела или сегмента (артродез).

Современные технологии позволяют сделать деталь любой формы и размеров. И для удобства была придумана классификация. Металлические конструкции бывают:

  • Внутри костного канала (интрамедуллярный остеосинтез): интрамедуллярные стержни без блокировки и с блокировкой, стержни сплошные и полые
  • Установка конструкции на кость (экстрамедуллярный остеосинтез): пластины, скобы, винты.

Причины можно разделить на относительные и абсолютные. Абсолютные причины:

  • Появление аллергических реакций после установки конструкции в организм. Такая реакция организма свидетельствует об индивидуальной особенности организма.
  • Инфицирование в послеоперационном периоде. По раневому каналу, который остается от металлоконструкции инфекция может глубоко проникнуть в организм. Если немедленно не убрать конструкцию могут возникнуть угрожающие жизни состояния.
  • Формирование ложного сустава из-за нестабильной фиксации.
  • Повторные оперативные вмешательства на том же участке.
  • Молодой возраст пациента. Конструкция может мешать росту и развитию кости.
  • Качество имплантат вызывает сомнение.

Относительных показаний значительно меньше. К ним можно отнести:

  • Психологическое состояние или желание самого пациента. Имплантат вызывает дискомфорт морального плана.
  • Физический дискомфорт, когда имплантат мешает носить одежду или делать работу.

Часто при просьбе удалить конструкцию врач взвешивает все за и против повторного хирургического вмешательства. Отказывают в удалении металлоконструкции если:

  • Это возрастной пациент. Операция может губительно сказаться на его здоровье, и он просто ее не переживет.
  • Пациент имеет инфекционные заболевания, раны гнойного характера, поражение кожных покровов и слизистых.
  • Металлоконструкция является основным опорным элементом, при удалении может возникнуть повторный перелом или деформация.
  • Расположение конструкции находится вблизи жизненно важных органов.
  • Нельзя убирать конструкции, которые установлены спереди от позвоночного столба, из плечевого сустава, из области таза. При установке в этих областях имеется высокий риск повреждения неврологических образований.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Пластины в позвоночнике

Наиболее весомым показанием для назначения такого метода лечения является разрушение позвонка, происходящее под действием внешних факторов или внутренних (метаболических). Разрушение костной ткани могут вызываться:

  1. Остеопорозом – состоянием, развивающимся в результате метаболического сбоя в организме, в результате которого ткань сначала обезвоживается, затем деградирует;
  2. Травмой – трещиной, переломом, разрушением произошедшим при оказании давления из вне.

Замена диска позвоночника поясничного отдела проводится при прогрессирующих деформациях, когда позвонок не может выполнять нормально свою функцию, поясничный/шейный отдел теряет подвижность из-за этого. Устойчивый болевой синдром в ряде случаев возникает из-за сдавливания нервной ткани деформированным позвонком (даже когда деформация не слишком сильная) – в этом случае также показана операция.

Манипуляция показана при излишнем разрастании костной ткани, когда естественные отверстия, пустоты в позвонке зарастают. Если иначе их невозможно восстановить назначается замена позвонка. В ряде случаев это делается при смещениях, давлении деформированного костного образования на внутренние органы. Часто врачи пытаются обходиться консервативным лечением, но когда оно не дает результатов, назначается оперативное вмешательство.

Оно показано не всем. Имеет ряд существенных противопоказаний общего и специфического типа. К общим противопоказаниям относят:

  1. Плохую свертываемость крови;
  2. Аллергические реакции на хирургические материалы, составы;
  3. Нарушения в органах дыхания, сердечно-сосудистой системы, т. к. способны возникнуть проблемы, связанные с выходом из наркоза;
  4. Беременность;
  5. Опухоли;
  6. Нарушения функционирования печени, почек, т. к. именно эти органы будут в дальнейшем осуществлять из организма вывод препаратов наркоза.

Специфические противопоказания относятся к определенному типу хирургического вмешательства – эндопротезированию. Его нельзя проводить при следующих состояниях:

  1. Запущенный артрит в стадии обострения;
  2. Выраженные процессы дегенерации межпозвоночного диска в месте замены.

В большинстве случаев операция может быть проведена. Хотя ее редко делают детям из-за особенностей развития опорно-двигательного аппарата. Очень пожилым пациентам ее также проводят редко, так как высокая вероятность отторжения импланта, а общий наркоз способен нанести здоровью существенный вред.

Восстановление

Имплант межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника отторгается редко. В норме реабилитационный период проходит следующим образом:

  1. Полная неподвижность в течение суток после манипуляции;
  2. Ношение иммобилизационного корсета от семи дней;
  3. Правильное вставание с кровати в течение 10 дней – из положения лежа на животе, сначала ноги, потом – спина;
  4. В течение первых 2-13 недель соблюдать постельный режим, но каждый час вставать – ходить примерно 15 минут, затем снова ложиться;
  5. Нельзя сидеть, спать на животе;
  6. Со второй недели проводится лечебная гимнастика;
  7. Через неделю снимают швы.

Воздействие дополняется магнитотерапией.

Реабилитация

Пластины в позвоночнике

При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.

Операции на позвоночном столбе являются наиболее сложными и травматичными, ведь именно он выполняет функцию защиты для жизненно важного органа – спинного мозга. Сроки реабилитации после травмы спины могут варьировать от нескольких дней (при удалении грыжи пациент встает на ноги через 2–3 дня) до нескольких лет (травма спинного мозга, парез или паралич органов).

Чем обширнее область фиксации тел позвонков, тем более длительным будет срок постельного режима. При таких операциях динамику восстановления контролируют при помощи рентгенографии (снимки делают через каждые 7 дней). Кроме того, в эти сроки с пациентом активно занимается врач ЛФК, он значительно приблизит время до полного выздоровления.

Для того чтобы компенсировать и облегчить работу новых трансплантатов пациенту рекомендуют носить специальный медицинский корсет (сроки сращения примерно 3–4 месяца), носить его требуется длительный период (до года), так как процесс адаптации организма к постороннему предмету длится до 2 лет. Помимо корсета, рекомендуется выполнять ежедневные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой и пользоваться массажем.

  1. Обязательно ежедневное выполнение лечебной физкультуры. Помимо того, что упражнения помогут восстановить функции спины, ЛФК позволяет укрепить ее мышцы, что значительно облегчит нагрузку на позвонки (мышечный корсет).
  2. Массаж области спины. Ежедневный массаж позволит увеличить приток крови в травмированную область, чем больше крови в области циркулирует, тем быстрее орган восстановится.
  3. Популярный и долго существующий метод – физиолечение. Метод действует при помощи природных факторов, таких как ток, холод, тепло, ультразвук, магниты, лазер. Позволяет улучшить микроциркуляцию, увеличивает регенеративные способности организма и в целом благоприятно на него воздействует.
  4. Одним из спорных методов – рефлексотерапия. Метод подразумевает воздействие на определенные точки, которые находятся на теле человека (акупунктурные), также позволяет увеличить приток крови и привести мышцы в тонус.

Важно не забывать об уходе за швами, при несоблюдении гигиенического ухода шовный материал может послужить входными воротами для инфекции, после чего может возникнуть воспалительные изменения и отторжение установленного материала, что может привести к смерти больного. При инфицировании шовного материала делают небольшую операцию. Старый материал удаляют, рану повторно обрабатывают и ушивают.

Последствия

Так как манипуляция масштабная, она может иметь ряд осложнений и последствий. Среди них:

  1. Кровотечения;
  2. Рубцевание, образование спаек;
  3. Инфицирование мягких тканей;
  4. Долгое заживание;
  5. Последствия наркоза: остановка сердца, остановка дыхания, гипотермия;
  6. Импланты шейного отдела позвоночника могут отторгаться организмом;
  7. Сильные боли после вмешательства;
  8. Развитие послеоперационного тромбоза;
  9. Нехарактерная болевая симптоматика – боли в ногах, верхних отделах спины.

Важно учитывать, что имплант – это инородное тело, сложный механизм, способный ломаться, выходить из строя. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Также имплант способен сдвинуться.

Цена

Стоимость манипуляции складывается из нескольких параметров:

  1. Стоимость комплексного дооперационного обследования;
  2. Цена работы анестезиологов, хирургов;
  3. Стоимость импланта, отличающаяся в зависимости от материала, страны производства;
  4. Цена расходных материалов (от препаратов наркоза до хирургических перчаток;
  5. Цена послеоперационного нахождения в палате в течение нескольких суток.

Квалификация врача, типы материалов также способны изменять цену эндопротезирования. Примерные стоимости манипуляций в различных клиниках приведены в таблице.

Город Медицинский центр Стоимость, рублей
Москва Клинический госпиталь на Яузе 300 000 – 350 000
Москва Центральная Клиническая Больница Российской Академии Наук 50 000 – 70 000 (без стоимости расходного материала, наркоза)
Москва Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов МГМУ им. И. М. Сеченова 300 000 – 330 000
Москва Медицинский центр «Re-Clinic» 210 000

Необходимо учитывать, что после манипуляции требуется восстановительный период, на протяжении которого пациент не сможет работать, ему потребуются относительно дорогостоящие восстановительные процедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение зависимостей
Adblock
detector